Liečbu HIV a AIDS vo všeobecnosti odporúčajú lekári pomocou antiretrovírusovej terapie (ARV). Táto terapia pozostáva z kombinácie antivírusových liekov na infekciu HIV. Liečba ARV liekmi sa odporúča všetkým ľuďom žijúcim s HIV/AIDS (PLWHA), bez ohľadu na to, ako dlho boli infikovaní alebo ako sú zdraví.
Aké sú teda možnosti antiretrovírusových liekov ako spôsobu liečby HIV a AIDS?
Ako liečiť HIV/AIDS antiretrovírusovými (ARV) liekmi
HIV/AIDS je chronický stav spôsobený infekciou ľudský vírus nedostatočnej imunity .
U ľudí infikovaných HIV bude imunitný systém oslabený, čo sťaží ochranu pred rôznymi infekčnými chorobami. Pre väčšinu ľudí je užívanie ARV liekov veľmi účinné pri kontrole symptómov HIV.
Očakáva sa, že tento liek bude kontrolovať vírusové infekcie, aby pacienti s PLWHA mohli žiť zdravo a zároveň znížiť riziko prenosu na iných.
Antiretrovírusové lieky (ARV) účinkujú tak, že znižujú vírusovú záťaž HIV na takú nízku úroveň, že vírus už nemusí byť zistiteľný v testoch. vírusová záťaž pre HIV.
Infekcia HIV tak nemôže zasahovať do imunitného systému. Vírusová záťaž HIV je pomer počtu častíc vírusu HIV na 1 mililiter v krvi.
Okrem toho, podľa informačnej stránky HIV.gov majú ľudia s HIV/AIDS, ktorí pravidelne užívajú ARV lieky, veľmi nízke riziko sexuálneho prenosu HIV na svojich HIV negatívnych partnerov.
Nasledujú rôzne triedy antiretrovírusových liekov bežne používaných pri liečbe HIV:
1. Inhibítory prenosu integračného vlákna (INSTIS)
INSTI sú lieky, ktoré zastavujú pôsobenie integráz. Integráza je vírusový enzým HIV používaný na infikovanie T buniek vložením DNA HIV do ľudskej DNA.
Lieky inhibujúce integrázu sa zvyčajne podávajú prvýkrát odkedy je človeku diagnostikovaný HIV.
Tento liek sa podáva, pretože sa predpokladá, že je dostatočne silný na to, aby zabránil množeniu vírusov s malým rizikom vedľajších účinkov.
Nasledujú typy inhibítorov integrácie:
- Bictegravir (žiadny samostatný liek, ale dostupný v kombinovaných liekoch)
- dolutegravir
- Elvitegravir (nie je dostupný ako samostatný liek, ale je dostupný v kombinácii Genvoya a Stribild)
- Raltegravir
2. Nukleozidové/nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI)
NRTI sú triedou antiretrovírusových liekov používaných pri liečbe HIV a AIDS.
Antiretrovírusové lieky majú na starosti zasahovanie do schopnosti vírusu reprodukovať sa v tele.
Konkrétnejšie, NRTI účinkujú tak, že blokujú replikáciu enzýmov HIV. Normálne vírus HIV vstúpi do buniek imunitného systému. Tieto bunky sa nazývajú CD4 bunky alebo T bunky.
Po preniknutí vírusu HIV do bunky CD4 sa vírus začne množiť alebo množiť. Normálne zdravé bunky premenia genetický materiál z DNA na RNA.
Vírus HIV, ktorý sa dostane do tela, však zmení genetický materiál na opačný, a to z RNA na DNA. Tento proces sa nazýva reverzná transkripcia a vyžaduje enzým tzv reverznej transkriptázy.
Lieky NRTI účinkujú tak, že bránia enzýmu reverznej transkriptázy Vírusy kopírujú RNA do DNA. Bez DNA sa HIV a AIDS nemôžu reprodukovať.
Lieky NRTI na HIV a AIDS zvyčajne pozostávajú z 2-3 kombinácií nasledujúcich liekov:
- Abakavir, lamivudín a zidovudín
- Abakavir a lamivudín
- Emtricitabín a tenofovir-alafenamid fumarát
- Emtricitabín a tenofovir-dizoproxilfumarát
- Lamivudín a tenofovir-dizoproxilfumarát
- Lamivudín a zidovudín
3. Inhibítory cytochrómu P4503A (CYP3A).
Cytochróm P4503A je enzým v pečeni, ktorý pomáha vo viacerých telesných funkciách. Tento enzým môže rozložiť alebo lieky, ktoré vstupujú do tela.
Metódou liečby pomocou CYP3A je zvýšenie funkcie hladín liekov proti HIV a iných liekov, ktoré nie sú HIV, ktoré vstupujú do tela. Vďaka tomu je efekt liečby efektívnejší na optimalizáciu zdravotného stavu pacienta.
Tu je niekoľko príkladov ARV liekov typu CYP3A:
- kobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Kobicistat užívaný samostatne alebo bez zmesi iných liekov nie je schopný pôsobiť ako maximálne anti-HIV. Preto je vždy spárovaný s inými ARV liekmi, napríklad s liekom ritonavir.
Liečivo ritonavir v podstate funguje ako antiretrovírusová látka, keď sa používa samostatne.
Ak sa však užívajú samostatne, musia sa oba lieky užívať v dosť vysokých dávkach. Preto sa tieto dve veci často kombinujú, aby bola liečba HIV a AIDS optimálnejšia.
4. Inhibítor proteázy (PI)
Inhibítor proteázy je jedným z liekov proti HIV a AIDS, ktoré fungujú väzbou na enzým proteázu.
Aby bolo možné vírus skopírovať v tele, HIV potrebuje enzým proteázu. Takže, keď je proteáza viazaná liekom na inhibítor proteázy, vírus HIV nebude schopný vytvárať nové kópie vírusu.
To je užitočné na zníženie množstva vírusu HIV, ktorý môže infikovať viac zdravých buniek.
PI lieky používané na liečbu HIV a AIDS zahŕňajú nasledovné:
- atazanavir
- Darunavir
- Fosamprenavir
- Lopinavir (nie je dostupný ako samostatný liek, ale je dostupný s ritonavirom v kombinovanom lieku Kaletra)
- ritonavir
- Tipranavir
Inhibítory proteázy sa takmer vždy používajú spolu s kobicistátom alebo ritonavirom, ktoré patria do triedy liekov CYP3A.
V skutočnosti sa PI lieky môžu podávať ako jeden liek, ale lekári vždy predpisujú iné antiretrovírusové lieky, aby boli účinnejšie.
5. Inhibítory vstupu
Liečba pomocou inhibítory vstupu Funguje tak, že blokuje vírusy HIV a AIDS, aby prenikli do zdravých T buniek. Tento liek sa však zriedka používa ako prvá liečba HIV.
Existujú 3 druhy liekov inhibítor vstupu čo môže tiež pomôcť znížiť HIV a AIDS.
Inhibítor fúzie
Inhibítory fúzie sú ďalším typom liečiva zahrnutého v liečbe HIV. HIV vyžaduje na reprodukciu hostiteľské T bunky.
Inhibítory fúzie blokujú vstup vírusu HIV a AIDS do T buniek hostiteľa. Inhibítory fúzie totiž zabraňujú množeniu vírusu HIV. V súčasnosti je dostupný len jeden inhibítor fúzie, a to enfuvirtid (Fuzeon).
Post-attachment inhibítory
Ibalizumab-uiyk (Trogarzo) je liek, ktorý patrí do triedy post-attachment inhibítory. Táto droga bola použitá v Amerike prostredníctvom niekoľkých štúdií, ktoré predtým vykonal tamojší BPOM.
Tento liek účinkuje tak, že bráni množeniu vírusu a zároveň zabraňuje prenikaniu HIV do určitých buniek, ktoré môžu narušiť imunitný systém.
Aby bola liečba HIV a AIDS optimálnejšia, musí sa tento liek používať s inými ARV liekmi.
Antagonisty chemokínového koreceptora (antagonisty CCR5)
Antagonisty CCR5 sú lieky proti HIV a AIDS, ktoré účinkujú tak, že blokujú vírus HIV vo vstupe do imunitných buniek.
Tento typ antiretrovírusových liekov však nebol v liečbe HIV definitívne predpísaný a ešte si vyžaduje ďalší výskum.
V súčasnosti dostupný antagonista CCR5 je maravirok (Selzentry).
Vedľajšie účinky liekovej terapie HIV a AIDS
Hoci sa musí užívať každý deň, konzumácia ARV liekov má vedľajšie účinky. Zvyčajne sa vedľajšie účinky objavia po prvom užití lieku.
Tu sú niektoré vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť:
- Hnačka
- Závrate
- Bolesť hlavy
- Pacienti s HIV sa ľahko unavia
- Nevoľno
- HIV horúčka
- Vyrážka
- Vracať
Tieto lieky môžu počas prvých týždňov spôsobiť vedľajšie účinky. Ak sa vedľajšie účinky zhoršia alebo trvajú dlhšie ako niekoľko týždňov, mali by ste sa ďalej poradiť so svojím lekárom.
Váš lekár vám môže navrhnúť niekoľko tipov a spôsobov, ako zmierniť vedľajšie účinky liečby HIV a AIDS. V prípade potreby vám lekár môže predpísať iný liek podľa vašich potrieb.
Okrem toho užívanie viac ako jedného antiretrovírusového lieku tiež pomáha predchádzať antiretrovírusovým vedľajším účinkom a rezistencii na jeden z používaných liekov.
ARV liečba sa má začať čo najskôr po diagnostikovaní HIV. Očakáva sa totiž, že ARV lieková terapia pomôže zlepšiť kvalitu života pacientov s HIV/AIDS.
Týmto spôsobom môžu PLWHA žiť normálne a vyhnúť sa oportúnnym infekciám, ktoré spôsobujú AIDS.