Mŕtvica nastane, keď sa preruší alebo zníži prívod krvi, ktorá prenáša kyslík a živiny do mozgu, čo spôsobí odumieranie mozgových buniek. To potom narúša schopnosť mozgu kontrolovať mozgové funkcie, ako je pohyb, citlivosť na chuť, reč, porozumenie a pamäť. Mŕtvica je stav, ktorý sa musí okamžite liečiť. Aké sú však možnosti liekov a liečby, ktoré možno použiť na liečbu mŕtvice? Pozrite si úplné vysvetlenie nižšie.
Možnosti liečby na liečbu mŕtvice podľa typu
Liečba mŕtvice sa zvyčajne určuje na základe typu mŕtvice. Nasleduje výber liekov a liečby mŕtvice podľa typu.
Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody
Ischemická cievna mozgová príhoda je mozgová príhoda, ku ktorej dochádza v dôsledku zablokovania cievy. Liečba tohto typu mŕtvice je prioritou, aby sa zastavila blokáda a obnovil sa prietok krvi do mozgu ako predtým. Nasledujúce lieky na mŕtvicu a možnosti liečby, ktoré možno vykonať:
1. Podávanie tPA obat
Liečebná terapia s použitím liekov tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA) pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môže rozložiť zrazenú krv a podáva sa cez žilu (intravenózne). Lieky tPA sa však musia podať do 4,5 hodiny po prvom objavení sa symptómov mŕtvice.
Čím skôr sa tento liek podá, tým lepšie. Liečba, ktorá sa vykonáva rýchlo a vhodne, môže zvýšiť potenciál pacienta na zotavenie a zároveň znížiť riziko komplikácií mŕtvice.
Tento liek na mŕtvicu je štandardnou liečbou ischemickej mŕtvice. Tento liek môže obnoviť prietok krvi rozbitím krvných zrazenín, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Čím skôr sa lieči príčina tejto mozgovej príhody, tým rýchlejšie sa pacient z tohto stavu úplne zotaví.
Napriek tomu pri používaní liekov tPA lekár zváži niekoľko rizík, ako je krvácanie do mozgu, aby určil, či je tento liek na mŕtvicu vhodný pre váš stav.
2. Endovaskulárne výkony
Okrem užívania liekov tPA môžu lekári liečiť aj mŕtvicu priamo v upchatých cievach. To sa dá dosiahnuť endovaskulárnym postupom. Táto terapia sa považuje za celkom dobrú pri znižovaní účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Musíte však pamätať na to, že aby terapia priniesla maximálne výsledky, tento postup sa musí vykonať čo najskôr. Existujú dva spôsoby, ako podstúpiť tento endovaskulárny postup, jedným z nich je podávanie liekov na mŕtvicu priamo do mozgu.
Lekár zavedie katéter, čo je dlhá tenká trubica cez tepnu vo vnútornom stehne a nasmeruje ju smerom k mozgu, aby uvoľnil tPA priamo do zablokovanej tepny.
Tento postup možno vykonať aj umiestnením zariadenia pripojeného ku katétru na priame odstránenie krvných zrazenín, ktoré blokujú tepny v mozgu. Tento postup je výhodný najmä pre pacientov, ktorých krvné zrazeniny sú príliš veľké a nedajú sa rozbiť ani s liekom na mŕtvicu tPA.
3. Užívanie protidoštičkových liekov
Keď krvná cieva praskne, krvné doštičky alebo kúsky krvi sa pokúsia zakryť ranu v cieve zrážaním krvi. Ak sa však v tepnách vyskytnú krvné zrazeniny, bude hroziť riziko mŕtvice.
Medzi antiagregačné doštičky patria lieky na riedenie krvi po mŕtvici. Tento liek je užitočný na prevenciu výskytu krvných zrazenín spôsobených týmito krvnými doštičkami.
Jednou z najbežnejších protidoštičkových terapií mŕtvice, ktorú lekári používajú v prípade núdze, je kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo známejšie ako aspirín. Okrem toho, že sa ukázalo, že je účinný pri riedení krvi, aspirín môže pomôcť dodávať krv do postihnutej oblasti.
Vy alebo iný rodinný príslušník by ste však mali informovať svojho lekára, ak pacient už užíva aspirín na srdcové ochorenie alebo akékoľvek iné ochorenie.
Niektorí ľudia však túto liečbu mŕtvice robiť nemôžu, pretože majú problémy s krvácaním, alergie alebo majú určité zdravotné obmedzenia. Okrem aspirínu možno použiť aj niektoré ďalšie protidoštičkové lieky, ako klopidogrel, dipyridamol a tiklopidín.
Je dôležité vedieť, že ak pri mozgovej príhode užívate lieky na riedenie krvi, pri poranení vám hrozí rýchlejšie krvácanie ako zvyčajne.
4. Použitie antikoagulačných liekov
Váš lekár vám môže predpísať antikoagulanciá na zníženie rizika tvorby nových krvných zrazenín. Tento liek účinkuje tak, že mení chemické zloženie krvi, takže sa netvoria krvné zrazeniny.
Koagulanty pre mozgovú príhodu zahŕňajú warfarín, apixaban, dabigatran, edoxaban a rivaroxaban, ktoré sa môžu užívať dlhodobo. Existujú aj antikoagulanciá, ako je heparín, ktoré sa zvyčajne podávajú injekčne a môžu sa používať len krátkodobo.
Zvyčajne sa antikoagulačné lieky podávajú, keď:
- Pacient má abnormálny srdcový tep, ako je fibrilácia predsiení. čo môže spôsobiť krvné zrazeniny.
- Pacient má v anamnéze krvné zrazeniny.
- Krvné zrazeniny sa vyskytujú v krvných cievach v oblasti nôh, takže mŕtvica spôsobuje, že pacient nemôže hýbať jednou nohou.
5. Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku
Ak máte vysoký krvný tlak, tento stav môže spôsobiť mŕtvicu. Preto môže byť použitie liekov na zníženie vysokého krvného tlaku schopné prekonať túto mŕtvicu.
Lieky na vysoký krvný tlak, ktoré možno použiť na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody, zahŕňajú:
- Tiazidové diuretikum.
- Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE) inhibítory.
- Blokátory vápnikových kanálov.
- Beta-blokátory.
- Alfa-blokátory.
6. Karotická endarterektómia
Ischemická mozgová príhoda môže nastať aj vtedy, ak sa zúžia tepny na krku. V skutočnosti krčné tepny vedú krv do mozgu. Toto zúženie, tiež známe ako stenóza karotídy, môže viesť k nahromadeniu plaku.
Ak sa stav zhorší, možno budete potrebovať operáciu na otvorenie zablokovania v cieve. Tento chirurgický zákrok je známy ako karotická endarterektómia. Počas tohto postupu lekár vypreparuje krk, aby otvoril krčné tepny a odstránil plak, ktorý je vo vnútri.
Liečba hemoragickej mŕtvice
Na rozdiel od ischemických mozgových príhod, ku ktorým dochádza v dôsledku upchatia krvných ciev, hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú v dôsledku krvácania do mozgu. Nasledujú možnosti liekov a liečby hemoragickej mŕtvice, ako napríklad:
1. Núdzové opatrenia
Ak ste už predtým užívali lieky na riedenie krvi, aby ste predišli zrážaniu krvi, váš lekár vám môže predpísať lieky alebo krvné transfúzie, aby čelil účinkom liekov na riedenie krvi. Okrem toho môže lekár tiež podať lieky na zníženie krvného tlaku do mozgu, znížiť normálny krvný tlak a zabrániť záchvatom.
2. Prevádzka
Okrem používania liekov na liečbu mŕtvice môžu pacienti musieť podstúpiť chirurgické zákroky ako spôsob liečby mŕtvice. Cieľom tejto operácie je odstrániť krv z mozgu a opraviť prasknuté cievy. Táto operácia je známa ako kraniotómia.
Počas chirurgického zákroku sa odstráni malá časť lebky, takže chirurg môže dosiahnuť zdroj krvácania do hlavy.
Chirurg opraví poškodené krvné cievy a zabezpečí, aby tam neboli žiadne krvné zrazeniny, ktoré by mohli brániť prietoku krvi do mozgu.
Po zastavení krvácania bude malá časť lebky, ktorá bola predtým odstránená, nahradená kovovým diskom.
3. Endovaskulárna embolizácia
Možnosti liečby hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa zvyčajne uskutočňujú podstupovaním lekárskych procedúr, a nie použitím liekov na cievnu mozgovú príhodu. Jedným z nich je endovaskulárna embolizácia.
Tento postup sa zvyčajne vykonáva vložením katétra do tepny na vnútornej strane stehna a nasmerovaným smerom k mozgu. Chirurg vloží odnímateľnú slučku do aneuryzmy na vyplnenie. To môže zabrániť prietoku krvi do aneuryzmy a spôsobiť krvné zrazeniny.
4. Operácia na odstránenie AVM
Podľa Mayo Clinic je jednou z liečby hemoragickej mŕtvice odstránenie arteriovenóznej malformácie (AVM), ak sa nachádza v dostupnej oblasti mozgu. To môže pomôcť znížiť riziko prasknutia krvných ciev, čo spôsobí hemoragickú mŕtvicu.
Napriek tomu nie je možné odstrániť všetky arteriovenózne malformácie, najmä ak sa nachádzajú hlboko v mozgu, sú veľké alebo chirurgický zákrok nesie so sebou riziko spôsobenia veľkých zmien vo funkcii mozgu.
5. Operácia hydrocefalusu
Chirurgické postupy, ktoré sa zvyčajne vykonávajú na liečbu hydrocefalu, sa v skutočnosti môžu použiť aj na liečbu hemoragickej mŕtvice.
Dá sa to urobiť, ak poškodenie spôsobené mozgovou príhodou spôsobí hromadenie mozgovomiechového moku v mozgovej dutine, čo spôsobuje bolesti hlavy, závraty, vracanie, až kým pacient stratí rovnováhu.
Hydrocefalus sa môže liečiť aj umiestnením malej trubice do mozgu, aby sa umožnilo odtoku tekutiny z mozgu.
6. Stereotaktická prevádzka
Namiesto použitia liekov je možnosťou ďalšej hemoragickej mŕtvice podstúpiť stereotaktickú operáciu. Táto operácia môže byť vykonaná pomocou viacerých lúčov alebo vysokej radiácie, ale môže byť veľmi účinná pri korekcii malformácií krvných ciev, ktoré môžu byť jednou z príčin mŕtvice.
Terapia a zotavenie po mŕtvici
Po užití liekov a absolvovaní rôznych liečebných postupov je dôležité vždy sledovať stav pacientov s mozgovou príhodou. Možno sa budete musieť zamerať aj na to, aby ste pomohli pacientovi s procesom zotavenia, aby mohol fyzicky fungovať ako predtým.
Napriek tomu sa účinky mŕtvice môžu u každého jednotlivca líšiť. To zvyčajne závisí od postihnutej oblasti mozgu a množstva poškodeného tkaniva.
Ak mŕtvica zaútočí na pravú stranu mozgu, môže dôjsť k narušeniu pohybu a citlivosti ľavej strany tela. Ak medzitým mŕtvica zaútočí na ľavú stranu mozgu, bude ovplyvnený pohyb a citlivosť pravej strany tela. Nielen to, poškodenie ľavej časti mozgu môže narušiť rečové a jazykové schopnosti.
Po prekonaní kritického obdobia mŕtvice musí väčšina pacientov podstúpiť rehabilitáciu alebo liečbu mŕtvice. Zvyčajne lekár odporučí typ terapie podľa vášho veku, celkového zdravotného stavu a závažnosti prekonanej cievnej mozgovej príhody.
Lekár môže zvážiť aj životný štýl, záľuby, priority a dostupnosť opatrovateľov alebo rodinných príslušníkov, ktorí budú pacienta verne sprevádzať. Rehabilitácia sa začne skôr, ako bude pacientovi skutočne dovolené opustiť nemocnicu.
Po prepustení z nemocnice môže byť pacient požiadaný, aby pokračoval v rehabilitačnom programe v tej istej nemocnici, alebo môže byť pacientovi umožnené absolvovať rehabilitáciu aj doma s pomocou sestry z nemocnice.
Rehabilitácii po mozgovej príhode môže pomáhať niekoľko ľudí vrátane:
- Neurovedec.
- Rehabilitačný špecialista.
- Sestra na rehabilitáciu.
- Odborníci na výživu.
- Fyzioterapeut.
- Logopéd.
- psychológ.
- Náboženský odborník.
Z rôznych typov liečby vyššie určia lekári v nemocnici typ liečby na základe typu mŕtvice, zdravotného stavu tela a závažnosti.