Ku dňu narodenia sa telo dieťaťa bude naďalej pohybovať a meniť polohy v maternici. Normálne je poloha hlavy dieťaťa dole blízko vaginálneho otvoru. Ale v niektorých prípadoch, namiesto toho, aby bolo dieťa pred narodením v správnej polohe, môže byť dieťa v polohe koncom panvy, čo sťažuje pôrod. Pozrime sa na úplný prehľad polohy bábätka v panve až do pôrodného obdobia neskôr.
Čo je poloha dieťaťa v panve?
Počas tehotenstva je dieťa zvyčajne v polohe hlavičky hore a nôh dole.
Pri vstupe do konca tretieho trimestra tehotenstva okolo 36. týždňa alebo presne pred termínom pôrodu sa poloha dieťaťa v maternici zmení.
Z miesta, kde bola hlava hore, to bolo naopak. Ideálne je, ak má dieťa hlavu dole s bradou zasunutou do hrudníka a nôžky sú hore.
Vychádzajúc z Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov sa tento stav nazýva prezentácia vrcholov alebo vertex occiput anterior.
Poloha hlavou dole je najbezpečnejšia poloha počas normálneho pôrodu.
Zmeny v polohe tela dieťaťa, ktoré sa zdá byť hlavičkou dole, sú normálnym stavom. Cieľom je uľahčiť neskorší proces pôrodu, ako aj podporiť otvorenie pôrodných ciest.
Takže poloha hlavy dieťaťa, ktorá je blízko krčka maternice (krčka maternice), môže vyjsť najskôr cez vagínu. Až potom nasleduje telo, ruky a nohy.
Žiaľ, niekedy môžu byť bábätká v polohe koncom panvovým, kedy hlavička bábätka nie je dole, ale zostáva hore.
Ak je znázornená, poloha dieťaťa, ktorá sa nemení, spôsobí, že ako prvé vyjdú zadoček a nohy dieťaťa, ktoré sa narodí.
Tento stav, ktorý môže trvať až do pôrodu, sa nazýva Pôrod koncom alebo poloha záveru.
Aké sú typy polôh bábätka v panve?
Existujú 3 typy polôh bábätka panvou v maternici, dokonca aj pred pôrodom koncom panvou, vrátane:
1. Frank Breech (úprimný koniec)
pozícia úprimný záver (Frank breech) je stav, keď nohy dieťaťa v maternici smerujú priamo nahor, priamo pred tvár a telo. To robí časť, ktorá je pod zadkom, iba zadkom.
Frank Breech je najbežnejším typom polohy panvou u detí v maternici pred pôrodom.
2. Kompletný Breech (úplný záver)
Kompletný Breech je poloha koncom panvovým, keď sa kolená a chodidlá dieťaťa v maternici ohýbajú, ako keby boli v podrepe.
V tejto polohe koncom panvy sú zadoček a nôžky dieťaťa prvé, ktoré vstupujú do dráhy pri pôrode prostredníctvom vaginálneho pôrodu.
3. Neúplný záver (neúplný záver)
Neúplný záver je kombinovaná poloha záveru z úprimný záver a úplný záver. Tento stav nastáva, keď je jedna z nôh dieťaťa hore smerom k hlavičke, zatiaľ čo druhá je ohnutá po zadočku.
Bábätká v tejto polohe koncom pred pôrodom môžu niekedy vyvolať pocit, že vás niekto kope do podbruška.
Ak je plod v úplnej polohe koncom panvovým (kompletný) alebo neúplné (neúplné), lekári môžu zvyčajne vykonávať úkony počas pôrodu.
Lekár môže skúsiť otočiť hlavičku bábätka pri položení ruky na bruško, alebo tzv vonkajšia cefalická verzia.
Pred príchodom termínu pôrodu lekár zvyčajne najskôr skontroluje váš zdravotný stav a stav vášho dieťaťa v polohe koncom panvy.
Ak máte pocit, že stav nie je bezpečný a je možné vykonať normálny vaginálny pôrod, lekár a lekársky tím neodporučia žiadne opatrenia vonkajšia cefalická verzia pre prípad bábätka v panve.
Čo spôsobuje polohu bábätka v panve?
Poloha bábätka v panve sa zvyčajne dá zistiť, keď absolvujete ultrazvukové vyšetrenie pred dňom pôrodu.
Hoci sa poloha dieťaťa vo všeobecnosti otočí ako normálne, existujú aj plody, ktoré zostanú v polohe koncom panvovým až do dňa pôrodu.
Hlavná príčina polohy panvy v maternici vlastne ešte nie je istá.
Americká asociácia pre tehotenstvo však uvádza rôzne príčiny, ktoré môžu byť dôvodom polohy dieťaťa koncom panvy, ako napríklad:
- Predtým bola niekoľkokrát tehotná
- Ste tehotná s dvojčatami, trojčatami alebo viacerými
- V predchádzajúcom tehotenstve ste mali predčasný pôrod
- Množstvo plodovej vody v maternici je príliš veľké, takže dieťa má viac priestoru na pohyb. Alebo príliš málo plodovej vody, čo sťažuje pohyb bábätka
- Ak je tvar maternice matky abnormálny alebo má komplikácie počas pôrodu, ako je prítomnosť fibroidov v maternici
- Ak má matka počas tehotenstva placentu previa
Ako zistiť polohu bábätka v panve?
Normálna poloha dieťaťa počas tehotenstva bude skutočne rovná, s hlavou hore a nohami dole blízko pôrodných ciest.
Pred dosiahnutím gestačného veku približne 35 alebo 36 týždňov sa poloha dieťaťa v maternici nepovažuje za panvovú.
Pretože po dosiahnutí gestačného veku viac ako 36 týždňov alebo vstupu do dňa pôrodu sa poloha tela a hlavy bude otáčať opačne.
Je užitočný pri príprave na vaginálny pôrod.
Ak sa do 36. týždňa tehotenstva poloha bábätka nezmení, neskôr to bude pre neho ešte ťažšie.
Je to preto, že veľkosť tela dieťaťa sa zväčšuje, čo mu sťažuje pohyb a pohyb do správnej polohy ku dňu pôrodu.
Aby ste zistili, či je dieťa vo vašom lone v správnej polohe alebo dokonca panve, lekár vykoná fyzické vyšetrenie.
Doktor to robí tak, že položí ruky na určité body na vašom bruchu.
Tu sa lekár snaží nájsť a nahmatať, kde má dieťatko hlavičku, telíčko, chrbátik a zadoček.
Okrem toho lekár pre istotu spravidla vykoná následné vyšetrenie pomocou ultrazvuku.
To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité absolvovať pravidelné predpôrodné prehliadky, a to ešte pred termínom pôrodu.
Aký je postup lekára pri korekcii polohy bábätka v panve?
Bábätká, ktoré sú v polohe koncom panvy, zvyčajne nevykazujú žiadne známky pred pôrodom, takže je ťažké s istotou povedať.
Tu zohráva úlohu ultrazvukové vyšetrenie, ktoré jednoznačne určí stav bábätka v brušku.
Váš lekár môže odporučiť pôrod cisárskym rezom, ak je vaše dieťa v tejto polohe.
Predtým sa však lekár môže pokúsiť zmeniť polohu hlavy a tela dieťaťa v panve pomocou lekárskych opatrení, ako napríklad:
1. Robiť vonkajšia cefalická verzia (ECV)
Ak je váš gestačný vek v rozmedzí 36-38 týždňov, môže vám odporučiť váš lekár vonkajšia cefalická verzia (ECV). Žiaľ, ECV sa za určitých podmienok neodporúča.
Niektoré z týchto stavov sú viacpočetné tehotenstvo, vaginálne krvácanie, abnormálna srdcová frekvencia plodu, predčasné prasknutie membrán alebo placenta blokujúca pôrodné cesty.
Procedúra EČV sa vykonáva manuálnym otočením dieťaťa do správnej polohy pomocou ruky položenej na vašom bruchu.
Na usmernenie priebehu tohto postupu ECV možno použiť ultrazvuk. Počas tohto postupu bude tep dieťaťa naďalej monitorovaný pomocou ultrazvuku.
Ak sa teda náhle vyskytne problém s dieťaťom, postup EČV sa môže okamžite zastaviť. Šance na úspešné EČV sú zvyčajne väčšie, ak je prísun plodovej vody dostatočný.
Niekedy však môže ECV zlyhať a dokonca spôsobiť komplikácie. Či už ide o príliš rýchle prasknutie plodového vaku, zmeny srdcového tepu bábätka, odtrhnutie placenty a predčasný pôrod.
2. Robiť chiropraktiku
Chiropraktická starostlivosť sa zvyčajne vykonáva na pomoc pri liečbe problémov v krku, chrbtici a chrbte.
V skutočnosti, podľa Larryho Webstera, DC z International Chiropractic Pediatric Association, chiropraxe môže byť aplikovaná na uvoľnenie panvy počas tehotenstva.
Takto uvoľnenejšia panva ovplyvní stav maternice, svalov a okolitých väzov.
V priebehu času tento stav spustí pohyb bábätka v panve, aby počas pôrodu prirodzene zmenilo svoju polohu.
Táto akcia alebo technika je známa ako Webster Breech, ktorá sa zvyčajne odporúča v 8. mesiaci tehotenstva.
Existujú prirodzené cvičenia na zlepšenie polohy bábätka v panve?
Okrem lekárskeho zásahu lekára môžete tiež skúsiť zmeniť polohu dieťaťa pred príchodom pôrodu.
Môžete urobiť nejaké cvičebné pohyby, ktoré pomôžu zmeniť polohu bábätka v panve.
Pred vyskúšaním tejto metódy by však bolo lepšie poradiť sa so svojím lekárom.
Niektoré cvičebné pohyby, ktoré môžete urobiť, aby ste prekonali polohu bábätka v panve pred pôrodom, a to:
1. Náklon záveru
Vykonajte tento pohyb tak, že si ľahnete na zem a položíte nohy na stoličku. Potom si pod zadok položte vankúš.
Poloha vášho tela tak tvorí s podlahou uhol 45 stupňov.
Držte ho v tejto polohe maximálne 15 minút alebo aspoň dovtedy, kým sa nebudete cítiť nepríjemne.
2. Viac chôdze
Chôdza je najjednoduchšie cvičenie počas tehotenstva. Chôdza môže tiež pomôcť vášmu dieťaťu pohybovať sa, aby si našlo správnu polohu.
Skúste si preto v tehotenstve každý deň vyhradiť čas na 30-minútovú prechádzku.
3. Pohyb koleno-hrudník
Tento pohyb sa vykonáva tak, že si kľaknete na zem, potom položíte hlavu alebo čelo na podlahu (čelom k podlahe, ako je pozícia na zemi).
V prípade potreby si môžete na kolená a hlavu položiť vankúše, aby to bolo pohodlnejšie.
Vydržte v tejto polohe 15 minút a robte tento pohyb 3x denne.
Ak ste vyvinuli rôzne úsilie, ako je uvedené vyššie, ale vaše dieťa je stále v polohe koncom panvy, okamžite sa znova poraďte s lekárom.
Lekári zvyčajne odporúčajú cisársky rez na uľahčenie procesu pôrodu pre vás a dieťa v maternici.
Je možné, aby sa dieťa ešte normálne narodilo v polohe koncom panvovým?
Pôrod cisárskym rezom sa zvyčajne odporúča viac ako vaginálny pôrod, ak je dieťa stále v polohe koncom panvovým.
Normálny vaginálny pôrod, keď je dieťa v polohe koncom panvy, však môže vykonať lekár za nasledujúcich podmienok:
- Vek bábätka je ideálny na pôrod a typ polohy panvou úprimný záver.
- Srdcová frekvencia dieťaťa je pri sledovaní normálna.
- Začiatok pôrodného procesu prebehol hladko a stabilne, poznačený rozšírením krčka maternice (cervixu).
- Veľkosť tela dieťaťa nie je príliš veľká.
- Veľkosť panvy matky je dostatočne široká alebo nie príliš úzka, aby sa uľahčil pôrod dieťatka.
Napriek tomu môže pôrod vaginálneho dieťaťa v panve stále prinášať riziká a komplikácie.
Ak je dieťa nútené za podmienok, ktoré nie sú možné, môže byť hlava dieťaťa zaseknutá vo vagíne, pretože vychádza ako posledná.
Ďalším problémom, ktorý môže vzniknúť, je prolaps pupočníka. Stáva sa to preto, že pupočná šnúra dieťaťa je počas pôrodu zovretá, čím sa blokuje prísun kyslíka a krvi dieťaťa.
Kedy by sa malo dieťa v panve porodiť cisárskym rezom?
Väčšina prípadov polohy bábätka koncom panvy v maternici by sa mala porodiť cisárskym rezom ako najbezpečnejším krokom.
Aj keď sa zvolí normálny spôsob pôrodu, zvyčajne bude počas pôrodu vždy monitorovaná srdcová frekvencia dieťaťa.
Ak sa objavia príznaky problému so srdcovou činnosťou alebo celkovým stavom dieťatka, ihneď sa pristúpi k pôrodu cisárskym rezom.
Cieľom je zabrániť a znížiť riziko komplikácií pre vás a vaše dieťa v polohe koncom panvy.
Nielen to, bábätkám, ktoré sa predčasne narodia v polohe koncom panvy, sa tiež dôrazne odporúča podstúpiť cisársky rez.
Dôvodom je skutočnosť, že veľkosť tela predčasne narodených detí je zvyčajne menšia ako u detí narodených v normálnom gestačnom veku.
Podiel veľkosti hlavy predčasne narodených detí je tiež relatívne väčší ako veľkosť ich tela. To je dôvod, prečo je pre predčasne narodené deti ťažké natiahnuť krčok maternice, ak sa narodili vaginálne.
Pretože môže byť malý priestor pre únik dieťaťa, pôrod cisárskym rezom je najlepší spôsob, ako umiestniť predčasne narodené dieťa koncom panvy.