Diabetes mellitus alebo cukrovka je chronické ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť. Príznaky cukrovky a závažnosť ochorenia sa však stále dajú kontrolovať zdravým životným štýlom a vhodnými liekmi. Hoci nie všetci ľudia s cukrovkou (cukrovkou) to potrebujú, konzumácia liekov na diabetes mellitus je niekedy potrebná, keď vysoké hladiny cukru v krvi neklesajú napriek dodržiavaniu zdravej výživy.
Rôzne možnosti výberu liekov na diabetes mellitus od lekárov
Na rozdiel od cukrovky 1. typu, ktorá si určite vyžaduje injekcie inzulínu, cukrovku 2. typu možno vo všeobecnosti zvládnuť zdravými zmenami životného štýlu pri cukrovke, ako je úprava stravy a pravidelné cvičenie.
Ale v niektorých prípadoch, najmä keď je ťažké kontrolovať vysokú hladinu cukru v krvi len dodržiavaním diéty, je potrebné pri liečbe cukrovky pomáhať užívaním liekov vrátane inzulínovej terapie.
Vo všeobecnosti majú triedy liekov na diabetes rôzne spôsoby fungovania a vedľajšie účinky. Jeho funkcia však zostáva rovnaká, a to pomáhať kontrolovať hladinu cukru v krvi a zároveň znižovať riziko komplikácií cukrovky.
Niektoré skupiny liekov na cukrovku, ktoré lekári zvyčajne odporúčajú, sú:
1. Metformín (biguanid)
Metformín je liek na cukrovku, ktorý patrí do skupiny biguanidov. Ide o generický liek na cukrovku, ktorý lekári najčastejšie predpisujú pacientom s cukrovkou 2. typu.
Metformín účinkuje tak, že znižuje produkciu glukózy v pečeni a zvyšuje citlivosť tela na inzulín.
Telo tak môže efektívnejšie využívať inzulín a glukóza sa bunkami v tele ľahšie vstrebáva.
Generický liek metformín na diabetes je dostupný vo forme piluliek a sirupu. Metfomin má však aj vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, hnačka a strata hmotnosti.
Tieto vedľajšie účinky môžu zmiznúť, keď sa telo začne prispôsobovať užívaniu tohto lieku na cukrovku.
Zvyčajne lekári začnú predpisovať iné perorálne alebo injekčné lieky v kombinácii, ak samotný metformín nestačí na kontrolu hladiny cukru v krvi.
2. Sulfonylmočoviny
Okrem metformínu, triedou generických liekov na diabetes mellitus, ktoré lekári často predpisujú, sú sulfonylmočoviny.
Deriváty sulfonylmočoviny fungujú tak, že pomáhajú pankreasu produkovať viac inzulínu.
Diabetes sa môže vyskytnúť aj v dôsledku inzulínovej rezistencie, čo znamená, že telo už nie je citlivé alebo citlivé na inzulín, čo je užitočné pri regulácii hladiny cukru v krvi.
Táto trieda liekov na báze sulfonylmočoviny pomáha telu stať sa citlivejším na inzulín.
Vo všeobecnosti sú lieky na báze sulfonylmočoviny len pre pacientov s cukrovkou typu 2. Ľudia s cukrovkou typu 1 tieto lieky neužívajú, pretože ich telo v podstate neprodukuje alebo neprodukuje inzulín.
Niektoré príklady sulfonylmočovinových liekov na diabetes zahŕňajú:
- Chlórpropamid
- Glyburide
- Glipzide
- Glimepirid
- gliklazid
- tolbutamid
- tolazamid
- Glimepirid
Tento generický liek na diabetes mellitus môže spôsobiť hypoglykémiu alebo stav rýchleho zníženia hladiny cukru v krvi.
Preto, ak vám lekár predpíše tento liek na cukrovku, musíte dodržiavať pravidelný stravovací režim.
3. Meglitinid
Trieda liekov na diabetes meglitinid funguje ako sulfonylmočovina, ktorá stimuluje pankreas, aby produkoval viac inzulínu.
Rozdiel je v tom, že liek na diabetes mellitus účinkuje rýchlejšie. Trvanie jeho účinku na organizmus je tiež kratšie ako u sulfonylmočovín.
Repaglinid (Prandin) a nateglinid (Starlix) sú príklady liekov zo skupiny meglitinidov.
Jedným z vedľajších účinkov, ktoré vznikajú pri užívaní liekov zo skupiny meglitinidov, je nízka hladina cukru v krvi a prírastok hmotnosti.
Poraďte sa s lekárom, aby ste dostali najlepšiu radu pre váš stav.
4. Tiazolidíndióny (glitazón)
Tiazolidíndióny alebo tiež známe ako glitazónové lieky sa tiež často podávajú na pomoc pri kontrole hladiny cukru v krvi u pacientov s diabetes mellitus 2. typu.
Tento liek účinkuje tak, že pomáha telu produkovať viac inzulínu.
Okrem kontroly hladiny cukru v krvi tento liek tiež pomáha znižovať krvný tlak a zlepšuje metabolizmus tukov zvýšením hladín HDL (dobrého cholesterolu) v krvi.
Prírastok hmotnosti je jedným z vedľajších účinkov užívania tohto lieku na diabetes mellitus. Citujúc na stránke Mayo Clinic je tento liek na cukrovku spojený aj s inými, závažnejšími vedľajšími účinkami, ako je riziko srdcového zlyhania a anémie.
Lieky na diabetes, ktoré patria do skupiny glitazónu (tiazolidíndióny), sú:
- Rosiglitazón
- pioglitazón
5. Inhibítory DPP-4 (gliptín)
Inhibítory dipeptidyl peptidázy-4 (inhibítory DPP-4) alebo tiež známe ako skupina gliptínov sú generické lieky na diabetes mellitus, ktoré pôsobia na zvýšenie inkretínového hormónu v tele.
Inkretín je hormón v tráviacom trakte, ktorý signalizuje pankreasu, aby uvoľnil inzulín, keď sa zvýši hladina cukru v krvi.
Preto zvýšenie produkcie hormónu inkretín môže pomôcť zvýšiť prísun inzulínu na kontrolu vysokej hladiny cukru v krvi, najmä po jedle.
Okrem toho môže tento liek na cukrovku tiež pomôcť znížiť rozklad glukózy v pečeni, aby sa nedostala do krvi, keď je hladina cukru vysoká.
Zvyčajne lekár predpíše tento liek na diabetes mellitus, ak podávanie metformínu a sulfonylmočoviny nie je účinné pri kontrole hladiny cukru v krvi u diabetických pacientov.
Citujúc stránky American Diabetes Association, tento liek na diabetes je účinný aj pri chudnutí.
Niektoré z liekov, ktoré patria do tejto skupiny, sú:
- sitagliptín
- saxagliptín
- Linagliptín
- alogliptín
Bohužiaľ, niektoré správy spájajú tento liek s rizikom pankreatitídy alebo zápalu pankreasu.
Informujte preto svojho lekára o všetkých zdravotných problémoch, ktoré máte, najmä ak máte v anamnéze ochorenia súvisiace s pankreasom.
6. Agonisty GLP-1 receptora (inkretínové mimetiká)
Agonisty receptora GLP-1, tiež známe ako inkretínové mimetiká, lekári predpisujú, ak vyššie uvedené lieky na diabetes mellitus neboli schopné kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Lieky na cukrovku sa podávajú injekčne. Tento liek obsahuje amylín, aminokyselinu, ktorá sa tvorí s hormónom inzulínom v pankrease.
Funguje to tak, že stimuluje sekréciu prirodzených hormónov produkovaných telom v črevách, konkrétne inkretínov.
Inkretínové hormóny môžu stimulovať uvoľňovanie inzulínu po jedle, čím zvyšujú produkciu inzulínu a znižujú glukagón alebo cukor produkovaný pečeňou.
Agonisty receptora GLP-1 teda môžu inhibovať a znižovať uvoľňovanie glukózy produkovanej po jedle.
Tento liek na cukrovku tiež pomáha spomaliť trávenie, čím zabraňuje rýchlemu vyprázdňovaniu žalúdka a potláča chuť do jedla.
Príklady liekov na diabetes patriacich do triedy agonistov receptora GLP-1 sú:
- Exanatid
- liraglutid
- semaglutid
- albiglutid
- Dulaglutid
Nedávny výskum naznačuje, že liraglutid a semaglutid môžu pomôcť znížiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody u ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku oboch stavov.
Vedľajšie účinky tohto lieku na cukrovku zahŕňajú nevoľnosť, vracanie a prírastok hmotnosti. U niektorých ľudí môžu lieky na cukrovku zvýšiť riziko pankreatitídy.
7. SGLT2 Inhibítory
Sodium-glukózový kotransportér-2 (SGLT2) je nová trieda inhibítorov, ktorá sa tiež často používa pri liečbe cukrovky.
Táto trieda liekov na diabetes mellitus účinkuje tak, že znižuje reabsorpciu glukózy v krvi. Takto sa bude glukóza vylučovať močom, takže cukor, ktorý sa hromadí alebo koluje v krvi, sa zníži.
Ak je táto trieda liekov vyvážená správnou stravou a pravidelným programom fyzického cvičenia, je účinná pri kontrole vysokej hladiny cukru v krvi u pacientov s cukrovkou 2. typu.
Lekári zvyčajne nedajú tento liek tým, ktorí majú diabetes 1. typu a diabetickú ketoacidózu.
Niektoré príklady liekov na diabetes triedy inhibítorov SGLT2 sú:
- dapagliflozín
- kanagliflozín
- empagliflozín
8. Inhibítory alfa-glukozidázy
Na rozdiel od väčšiny iných typov liekov na cukrovku, inhibítory alfa-glukozidázy nemajú priamy vplyv na sekréciu tela alebo citlivosť na inzulín.
Naproti tomu tieto lieky spomaľujú rozklad uhľohydrátov nachádzajúcich sa v potravinách obsahujúcich škrob.
Alfa-glukozidáza je enzým, ktorý rozkladá sacharidy na menšie častice cukru – nazývané glukóza – ktoré sú potom absorbované orgánmi a využívané ako energia.
Keď sa spomalí vstrebávanie sacharidov, spomalia sa aj zmeny škrobu (múky) v sacharidoch. To umožňuje, aby proces premeny škrobu na glukózu prebiehal pomaly.
V dôsledku toho sa hladina cukru v krvi stáva stabilnejšou.
Lieky tejto triedy budú mať najlepší účinok, ak sa užijú pred jedlom. Niektoré lieky na diabetes, ktoré spadajú do triedy inhibítorov alfa-glukozidázy, sú:
- Akarbóza
- Miglitol
Konzumácia liekov na cukrovku nespôsobuje nízku hladinu cukru v krvi ani prírastok hmotnosti.
Avšak užívanie tohto lieku môže spôsobiť, že budete často prechádzať plynatosťou a pociťovať vedľajšie účinky tráviacich problémov. Ak sa u vás vyskytuje často, poraďte sa so svojím lekárom, aby vám upravil dávkovanie na bezpečnejšie.
9. Inzulínová terapia
Hladinu cukru v krvi diabetikov možno kontrolovať osvojením si zdravého životného štýlu a pravidelným užívaním liekov.
Ale pre ľudí s cukrovkou 1. typu je inzulínová terapia základom kontroly choroby, pretože ich pankreas už nedokáže produkovať inzulín.
To je dôvod, prečo je inzulínová terapia častejšie zameraná na ľudí s cukrovkou 1. typu, než na užívanie liekov na diabetes mellitus.
Napriek tomu túto terapiu niekedy potrebujú aj ľudia s cukrovkou 2. typu. Potrebujú inzulínovú terapiu, pretože aj keď ich pankreas stále dokáže produkovať hormón inzulín, telo nemôže reagovať na inzulín, ktorý sa vytvára optimálne.
Lekári zvyčajne predpisujú inzulínovú terapiu pacientom s cukrovkou 2. typu, ktorí nie sú schopní kontrolovať hladinu cukru v krvi zmenami životného štýlu a perorálnymi liekmi.
Na liečbu cukrovky sa používa niekoľko typov doplnkového inzulínu. Typy inzulínu sa vyznačujú rýchlosťou účinku, medzi ktoré patria:
- Rýchlo pôsobiaci inzulín (rýchlo pôsobiaci inzulín)
- Pravidelný inzulín (krátkodobo pôsobiaci inzulín)
- Stredne pôsobiaci inzulín (stredne pôsobiaci inzulín)
- Pomaly pôsobiaci inzulín (dlhodobo pôsobiaci inzulín)
Kombinácia liekov na diabetes mellitus
Pred predpísaním liekov na diabetes mellitus lekár zváži rôzne veci súvisiace so zdravotnými stavmi cukrovky, ako napríklad:
- Vek
- História medicíny
- Typ skúseného diabetu
- Závažnosť ochorenia
- Predchádzajúce lekárske alebo terapeutické postupy
- Vedľajšie účinky alebo tolerancia na určité druhy liekov
Pri liečbe cukrovky existuje veľa liekov, ktoré majú rôzne funkcie a spôsoby pôsobenia pri kontrole hladiny cukru v krvi.
Preto môžu lekári predpísať niekoľko druhov liekov na cukrovku naraz, ak sa domnievajú, že budú účinnejšie.
Okrem toho kombinácia liekov môže udržať váš test A1C (posledné 3 mesiace krvného testu na cukor) pod kontrolou na dlhší čas v porovnaní s jednou terapiou alebo liečbou jedným liekom samotným.
Metformín sa napríklad často kombinuje so sulfonylmočovinou alebo inzulínovou terapiou. Lieky triedy sulfonylmočoviny sa môžu kombinovať aj s liekmi na cukrovku triedy glitazónu.
Nemali by ste bezstarostne prestať užívať liek alebo ho užívať nad rámec predpísanej dávky, a to ani vtedy, keď kontrola hladiny cukru v krvi doma ukazuje normálne výsledky.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o pláne liečby diabetes mellitus. Neskôr lekár rozhodne, či vaša liečba zaberá, alebo je potrebné niečo zmeniť.
Musia diabetici brať lieky večne?
Mnohí hovoria, že liečba cukrovky bude trvať večne. Zvyčajne však už nemusíte užívať lieky na cukrovku, ak výsledky testu na cukrovku ukázali:
- Výsledok testu hemoglobínu A1C nižší ako 7 %
- Výsledkom rannej hladiny cukru v krvi nalačno je menej ako 130 mg/dl
- Postprandiálne výsledky cukru v krvi alebo dve hodiny po jedle by mali byť nižšie ako 180 mg/dl
Ak sa však chcete vyhnúť užívaniu liekov na cukrovku, musíte si osvojiť zdravý životný štýl, regulovať jedlo a pravidelne cvičiť špeciálne pre cukrovku.
Ak je to potrebné, mali by ste sa poradiť s odborníkom na výživu, ktorý vám pomôže vytvoriť správne pravidlá diétneho menu pre cukrovku.
Žijete vy alebo vaša rodina s cukrovkou?
Nie si sám. Pridajte sa ku komunite pacientov s cukrovkou a nájdite užitočné príbehy od iných pacientov. Prihlásiť sa teraz!