Definícia
Čo je antidiuretický hormón?
Antidiuretický hormón resp antidiuretický hormón (ADH) sa používa na diagnostiku a určenie príčiny nedostatku alebo nadbytku antidiuretického hormónu. Tento test však nie je všeobecným testom. Lekári zvyčajne diagnostikujú stav pacienta na základe klinických príznakov a iných testov, ako sú testy osmolality krvi, osmóza moču a testy elektrolytov.
ADH alebo vazopresín sa tvorí v hypotalame a ukladá sa v zadnom laloku hypofýzy. ADH reguluje množstvo vody absorbovanej pečeňou. Vysoký osmotický tlak v sére alebo znížený objem intravaskulárnej krvi stimuluje produkciu ADH. Stres, operácia alebo stres môžu tiež stimulovať ADH. Čím viac ADH sa tvorí, tým viac vody obličky absorbujú. Veľa vody sa vstrebe do krvi a zahustí moč. Keď ADH klesá, telo uvoľňuje vodu, čo spôsobuje zriedenie koncentrácie v krvi a moči.
Diabetes insipidus nastáva, keď telo neprodukuje dostatok ADH alebo sa obličky nedokážu prispôsobiť podráždeniu ADH. Nedostatočné hladiny sekrécie ADH sú spôsobené abnormalitami centrálneho nervového systému (neurogénny diabetes insipidus), spôsobenými traumou, nádormi, encefalitídou (opuch hypotalamu) alebo odstránením hypofýzy. Pacienti s diabetes insipidus uvoľňujú vysoké hladiny vody pri každom močení. To spôsobuje zahustenie krvi, čo spôsobuje, že pacient ľahko pociťuje smäd.
Závažné ochorenie obličiek môže spôsobiť, že obličky budú menej citlivé na podnety z ADH (nefrogénny diabetes insipidus). Na rozlíšenie medzi neurogénnym diabetes insipidus a nefrogénnym diabetes insipidus môže váš lekár nariadiť stimulačný test ADH. Pri tomto teste má pacient zakázané piť vodu a pred a po injekcii vazopresínu sa zmeria osmolalita moču. Pri zistení neurogénneho diabetes insipidus sa osmolalita moču s konštantným obsahom vody zníži a po podaní vazopresínu sa osmolalita moču zvýši. V prípade nefrogénneho diabetes insipidus sa osmolalita moču nezvýši ani vtedy, ak znížite hladinu vody a použijete vazopresín. Diagnostické výsledky môžu zahŕňať test ADH v sére. V prípadoch neuropatického diabetes insipidus sú hladiny ADH nízke, zatiaľ čo pri nefrogénnom diabetes insipidus sú hladiny ADH vysoké.
Vysoké hladiny ADH v sére sú často spojené so syndrómom nevhodnej ADH (SIADH). V dôsledku nadmernej sekrécie ADH je príliš veľa vody absorbované obličkami v porovnaní s normálnymi hladinami. To spôsobí zriedenie krvi a zahustenie moču. Znižuje sa koncentrácia esenciálnych iónov v krvi, čo má za následok vážne poruchy nervov, srdca a metabolizmu. Syndróm nevhodnej ADH sa tiež často spája s ochorením pľúc (tuberkulóza, zápal pľúc spôsobený infekciou), nadmerným stresom (operácia alebo trauma), mozgovým nádorom alebo infekciou. Sekrécia ADH v nádoroch môže tiež spôsobiť syndróm nevhodnej ADH. Nádory môžu spôsobiť syndrómy, ako sú epiteliálne nádory, nádory pľúc, lymfatických uzlín, močových a črevných nádorov. U pacientov s hypotyreózou a Addisonovou chorobou sa môže vyvinúť aj syndróm nevhodnej ADH.
Lekári používajú tento test na odlíšenie syndrómu nevhodnej ADH od hyponatriémie alebo edému. Tento test sa tiež často používa na meranie osmolality a osmózy moču. Pacienti so syndrómom nevhodnej ADH nie sú schopní produkovať alebo produkovať malý príjem vody. Okrem toho osmolalita moču zvyčajne nie je nižšia ako 100 a miera infiltrácie moču alebo krvi je vyššia ako 100. Pacienti s inými príčinami hyponatriémie, edémov a chronických ochorení obličiek môžu tvoriť 80 % ich príjmu vody a osmolality moču bude nedostatočné.
Kedy mám užívať antidiuretický hormón?
Váš lekár môže nariadiť test ADH alebo iné testy ako súčasť testu na zastavenie pitia alebo testu inhibície ADH, ak má váš lekár podozrenie na problém s tvorbou alebo vylučovaním ADH.
Okrem toho sa tento test môže odporučiť aj vtedy, ak máte nevysvetliteľne nízke hladiny sodíka v krvi alebo ak máte príznaky spojené so syndrómom nevhodnej ADH (SIADH).
Ak SIADH postupuje nepozorovane, nebudú žiadne príznaky, ale ak je stav akútny, môže sa vyskytnúť niekoľko príznakov:
- bolesť hlavy
- nevoľné zvracanie
- závraty
- kóma alebo záchvat
Test ADH sa robí na vyhodnotenie nadmerného ADH v dôsledku iných zdravotných príčin, ako sú:
- leukémia
- lymfóm
- rakovina pľúc, pankreasu, močového mechúra a mozgu
- ochorenia, ktoré zvyšujú produkciu ADH
- syndróm Guillain Barre
- skleróza
- epilepsia
- akútna poryvová porfýria (dedičná porucha, ktorá ovplyvňuje produkciu hému, dôležitej zložky krvi)
- cystická fibróza
- emfyzém
- tuberkulóza
Dehydratácia, poranenie mozgu a chirurgický zákrok môžu zvýšiť koncentrácie ADH.
Test ADH je možné vykonať, keď pacient pociťuje veľký smäd a často močí, aby lekári ľahšie určili diabetes insipidus.
Pacienti s centrálnym diabetes insipidus (diabetes insipidus spôsobený poškodením hypotalamu, hypofýzy) sa často cítia unavení pre narušený spánkový cyklus, pretože pacient často chodí v noci na toaletu. Moč je zvyčajne číry, nie je zakalený a má nižšiu mieru prieniku ako zvyčajne.