Diabetickí pacienti si musia dávať dobrý pozor, aby sa predišlo komplikáciám. Diabetická ketoacidóza je vážnou komplikáciou cukrovky, ktorá môže viesť až k smrti.
Čo je diabetická ketoacidóza?
Diabetická ketoacidóza je komplikácia cukrovky charakterizovaná vysokými hladinami ketónov v tele.
Ketóny sú kyseliny, ktoré vznikajú, keď telo začne spaľovať tuk na energiu. K tomu dochádza, pretože telo nie je schopné využiť glukózu ako zdroj energie.
Diabetická ketoacidóza nastáva, keď neprodukujete dostatok inzulínu na to, aby vaše bunky absorbovali glukózu (hlavný zdroj energie).
Ak sa diabetická ketoacidóza nelieči, môže viesť k diabetickej kóme a smrti.
Aký častý je tento stav?
Diabetická ketoacidóza je bežnejšia u ľudí s cukrovkou 1. typu, najmä ak liečba inzulínom nefunguje správne.
Napriek tomu sa u ľudí s cukrovkou 2. typu môže táto komplikácia vyskytnúť aj pri chorobe a nedostatočnom príjme sacharidov.
Tento stav sa niekedy vyskytuje aj u ľudí, ktorí si neuvedomujú, že majú cukrovku.
stránka USA National Library of Medicine vysvetľuje, že ketoacidóza je bežná u ľudí s cukrovkou 1. typu, ktorí nevedia, že majú cukrovku.
Príznaky a symptómy diabetickej ketoacidózy
Príznaky ketoacidózy sa môžu vo všeobecnosti rozvinúť rýchlo, niekedy do 24 hodín. Tento stav môže tiež naznačovať skoré príznaky cukrovky 1. typu.
Niektoré z príznakov a symptómov, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť, vrátane:
- časté močenie,
- pocit veľkého smädu alebo časté pitie,
- matné oči,
- strata vedomia (mdloby),
- pocit nevoľnosti a únavy,
- bolesť brucha,
- dýchavičnosť a
- zvýšená hladina cukru a/alebo ketónov v krvi z výsledkov samovyšetrenia.
Môžu sa vyskytnúť príznaky a symptómy, ktoré nie sú uvedené vyššie.
Ak máte obavy z konkrétneho príznaku, poraďte sa so svojím lekárom.
Kedy kontrolovať hladinu cukru a ketónov v krvi?
Ak máte cukrovku 1. typu, lekári odporúčajú urobiť si domáci test ketónov v moči. Môžete si ho kúpiť v lekárni alebo online on-line .
Dôvodom je, že po pociťovaní príznakov tejto komplikácie cukrovky musíte okamžite nezávisle skontrolovať hladinu cukru v krvi.
Podľa Americkej diabetickej asociácie by ste mali okamžite podstúpiť test moču na kontrolu hladín ketónov, keď sú vaše výsledky krvného cukru 240 mg/dl alebo vyššie.
Test ketónov v moči môžete urobiť nezávisle doma. Výsledok nad 2+ naznačuje, že môžete mať diabetickú ketoacidózu.
Tu je návod, ako prečítať výsledky ketónového testu prostredníctvom krvného testu, ako preventívne opatrenie proti možnosti diabetickej ketoacidózy.
- Normálne (menej ako 0,6 mmol/l): žiadne riziko ketoacidózy.
- Nízke riziko (0,6 mmol/l – 1,5 mmol/l): trochu riskantné a odporúčané opätovné vyšetrenie o dve hodiny neskôr.
- Vysoké riziko (1,6 mmol/l – 2,9 mmol/l): má vysoké riziko a v tomto stave by mal okamžite kontaktovať lekára.
- Veľmi vysoké riziko (viac ako 3 mmol/l): tento stav naznačuje, že potrebujete okamžitú lekársku pomoc.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak sa cítite chorí, vystresovaní alebo ste nedávno prekonali chorobu či úraz, budete si musieť častejšie kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Môžete tiež vyskúšať voľne predajnú súpravu na testovanie ketónov v moči.
Ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste kontaktovať svojho lekára.
- Nevoľnosť a vracanie, ktoré spôsobuje, že nemôžete jesť ani piť.
- Hladiny cukru v krvi sú vyššie ako zvyčajné ciele a rutinné lieky nie sú úspešné pri privádzaní hladiny cukru v krvi späť do očakávaného rozsahu.
- Hladiny ketónov v moči sú na strednej alebo vysokej úrovni.
Okamžite kontaktujte pohotovostnú jednotku (ER), ak spozorujete nasledujúce stavy.
- Hladiny cukru v krvi sú neustále nad 300 mg/dl alebo 16,7 mmol/l.
- Máte ketóny v moči a nemôžete zavolať alebo požiadať svojho lekára o radu.
- Máte viac ako jeden príznak ketoacidózy, ako je zmätenosť (omámenie), smäd, časté močenie, nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, dýchavičnosť a zápach z úst.
Príčiny a rizikové faktory diabetickej ketoacidózy
Diabetická ketoacidóza sa vyskytuje, pretože telo produkuje veľa ketónov v dôsledku spaľovania tukov na energiu. Vo všeobecnosti telo premieňa glukózu na energiu.
Nedostatok hormónu inzulínu u ľudí s cukrovkou spôsobuje, že vstrebávanie glukózy do buniek tela je narušené.
To spôsobí, že telo bude mať nedostatok glukózy a začne spaľovať tuky. Ak k tomu dôjde, ketóny sa môžu hromadiť vo vašej krvi.
Prebytok zmení rovnováhu chémie krvi a naruší metabolizmus tela ako celku. Horšie je, že prebytok kyseliny v krvi môže tiež otráviť telo.
Vo všeobecnosti sú príčiny diabetickej ketoacidózy nasledovné.
- Choroba alebo infekcia, ktorá spôsobuje, že telo produkuje viac iných hormónov, ako je adrenalín alebo kortizol, ktoré ovplyvňujú fungovanie inzulínu.
- Prerušenie pravidelného užívania liekov na cukrovku alebo inzulínu môže spôsobiť návrat hladín glukózy v krvi na vysoké a riziko ketoacidózy.
- Fyzické alebo duševné poruchy.
- Infarkt.
- Zneužívanie alkoholu alebo drog.
- Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy a niektoré diuretiká.
Čo vás viac ohrozuje týmto stavom?
Niektorí ľudia, ktorí majú vysoké riziko diabetickej ketoacidózy, ako napríklad:
- ľudia s cukrovkou 1. typu a
- často zabúdajú alebo ukončujú injekčnú liečbu inzulínom.
Ketoacidóza sa môže vyskytnúť aj u ľudí s cukrovkou 2. typu, hoci je menej častá.
V niektorých prípadoch je diabetická ketoacidóza tiež skorým príznakom cukrovky.
Diabetická diagnostika ketoacidózy
Ak máte podozrenie na diabetickú ketoacidózu, váš lekár vykoná fyzické vyšetrenie a niekoľko krvných testov.
V určitých prípadoch môžu ďalšie testy tiež určiť spúšťač stavu.
1. Krvný test
Lekár vykoná vyšetrenie vzorky krvi na diagnostiku diabetickej ketoacidózy, pričom zohľadní niekoľko vecí, ako napríklad:
- hladina cukru v krvi,
- hladiny ketónov a
- kyslosť krvi.
2. Dodatočný test
Váš lekár vykoná ďalšie testy, aby zistil ďalšie možné zdravotné problémy, ktoré môžu prispievať k diabetickej ketoacidóze, a skontroluje komplikácie.
Tieto dodatočné kontroly môžu zahŕňať:
- krvný test elektrolytov.
- test moču (analýza moču),
- röntgen hrudníka a
- záznam elektrickej aktivity srdca (elektrokardiogram).
Liečba diabetickej ketoacidózy
Liečba diabetickej ketoacidózy zvyčajne zahŕňa kombinovaný prístup k normalizácii hladín cukru v krvi, ako aj inzulínovú terapiu.
Ak máte ketoacidózu a nikdy vám nebola diagnostikovaná cukrovka, váš lekár vám vytvorí liečebný plán, ktorý zabráni opakovaniu tohto stavu.
Infekcia môže tiež zvýšiť riziko diabetickej ketoacidózy. Ak vyšetrenie ukáže, že stav je spôsobený bakteriálnou infekciou, lekár podá aj antibiotiká.
Vo všeobecnosti, nižšie uvedené veci budú lekári robiť pri liečbe diabetickej ketoacidózy.
1. Výmena tekutín
Váš lekár vám nahradí telesné tekutiny, buď ústami alebo cez žilu (infúziou), aby uvoľnil vašu dehydratáciu.
Tieto tekutiny nahradia tekutiny stratené nadmerným močením a pomôžu odstrániť ketóny z krvi.
2. Výmena elektrolytu
Elektrolyty sú minerálne látky nachádzajúce sa vo vašej krvi, ktoré nesú elektrický náboj, ako je sodík, draslík a chlorid.
Zvýšená hladina glukózy v krvi a zmeny hladín kyslosti krvi v dôsledku ketoacidózy môžu spôsobiť poruchy hladín elektrolytov v krvi.
Horšie je, že tento stav môže narušiť prácu srdca, svalov a nervového systému tela.
Lekár tiež nahradí elektrolyty cez žilu, aby vaše srdce, svaly a nervy mohli normálne fungovať.
3. Inzulínová terapia
Lekár okrem tekutín a elektrolytov zabezpečí aj inzulínovú terapiu cez žilu.
Keď je vaša hladina cukru v krvi 200 mg/dl (11,1 mmol/l) a vaša krv už nie je kyslá, možno budete môcť ukončiť intravenóznu inzulínovú liečbu.
Potom vám lekár odporučí pokračovať v pravidelnej injekčnej liečbe inzulínom.
Komplikácie diabetickej ketoacidózy
Ak sa diabetická ketoacidóza nelieči rýchlo, môže viesť ku komplikáciám, ako je dehydratácia, znížený krvný tlak, znížený krvný tlak a dokonca smrť.
Princípom liečby ketoacidózy je podávanie tekutín, náhrada elektrolytov (sodík, draslík, chlorid) a podávanie inzulínu pacientovi.
Napriek tomu môže manipulácia s ním predstavovať určité riziká, ako napríklad nasledujúce.
Nedostatok cukru v krvi
Inzulín umožňuje cukru vstúpiť do buniek, čo spôsobuje pokles hladiny cukru (hypoglykémia). Ak vám hladina cukru v krvi klesne príliš rýchlo, môžete mať nízku hladinu cukru v krvi.
Nedostatok draslíka (hypokaliémia)
Na liečbu diabetickej ketoacidózy sa bežne používa príjem tekutín a inzulín. Môže však viesť aj k zníženiu draslíka.
Ak sa hladina draslíka zníži, činnosť vášho srdca, svalov a nervov bude narušená.
Opuch v mozgu
Príliš rýchla regulácia hladiny cukru v krvi môže spôsobiť opuch mozgu.
Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú u detí, najmä u novodiagnostikovaných diabetikov.
Prevencia diabetickej ketoacidózy
Niektoré z nižšie uvedených vecí môžete urobiť, aby ste predišli diabetickej ketoacidóze a iným komplikáciám cukrovky.
- Doprajte si vyváženú stravu pre ľudí s cukrovkou tým, že budete jesť potraviny s nízkym obsahom cukru a nízkym glykemickým indexom.
- Kontrolujte si hladinu cukru v krvi a robte to častejšie, keď ste chorý alebo v strese. Presnejšie povedané, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako často si musíte doma kontrolovať hladinu cukru v krvi.
- Absolvujte plán liečby cukrovky, buď inzulínovú terapiu alebo užívanie liekov na cukrovku na zníženie hladiny cukru v krvi podľa odporúčania lekára.
- Ak ste chorý alebo ste v strese, skontrolujte si moč, či nemáte prebytočné ketóny. Ak sú hladiny ketónov stredné až vysoké, zavolajte svojho lekára na pohotovostnú liečbu.
- Pri ťažkostiach, ktoré sú podozrivé z príznakov ketónov, neváhajte a okamžite vyhľadajte lekára. Okamžite navštívte pohotovostnú jednotku (ER), keď sú príznaky dosť závažné.
Diabetická ketoacidóza je vážny a nebezpečný stav, ale môžete mu predísť. Povedzte svojmu lekárovi, ak liečba cukrovky nefunguje alebo ak zistíte problém.
Váš lekár vám upraví lieky, aby ste mohli kontrolovať hladinu cukru v krvi bez toho, aby ste zvýšili riziko vzniku komplikácií diabetu.
Žijete vy alebo vaša rodina s cukrovkou?
Nie si sám. Pridajte sa ku komunite pacientov s cukrovkou a nájdite užitočné príbehy od iných pacientov. Prihlásiť sa teraz!