Vysoký krvný tlak alebo hypertenzia je chronický stav, ktorý sa nedá vyliečiť, ale treba ho kontrolovať. Ak sa nekontroluje, krvný tlak sa môže zvýšiť. To môže zvýšiť riziko komplikácií hypertenzie. Z lekárskeho hľadiska je tento stav známy ako hypertenzná kríza, ktorá pozostáva z hypertenznej naliehavosti a pohotovosti. Takže, čo znamenajú tieto tri veci?
Definícia hypertenznej krízy, hypertenznej urgentnosti a núdze
Hypertenzná kríza je typ hypertenzie, ku ktorej dochádza, keď krvný tlak stúpne veľmi vysoko a objaví sa náhle. Hypertenzná kríza pozostáva z urgentnej hypertenzie a núdzovej hypertenzie. Osoba má hypertenznú krízu, ak jej krvný tlak dosiahne 180/120 mmHg alebo viac.
Pre informáciu, človek je klasifikovaný ako hypertonik, ak jeho krvný tlak dosiahne 140/90 mmHg alebo viac, pričom normálny krvný tlak je nižší ako 120/80 mmHg. Ak je váš krvný tlak medzi normálom a hypertenziou, ste klasifikovaný ako prehypertenzia.
Hypertenzná kríza je zriedkavý stav. Z približne 110 miliónov návštev urgentných nemocníc súvisiacich s hypertenziou bolo len 0,5 percenta spojených s hypertenznou krízou.
Aj keď je to zriedkavé, tomuto stavu by sa mala venovať pozornosť. Dôvodom je, že hypertenzná kríza je núdzový stav, ktorý môže spôsobiť ďalšie vážne zdravotné problémy.
Existujú dva typy hypertenznej krízy: hypertenzná naliehavosť a hypertenzná pohotovosť. Tu je ďalšie vysvetlenie.
Naliehavá hypertenzia
Jednou z hypertenzných kríz je urgentná hypertenzia. Hypertenzívna urgencia je typ hypertenznej krízy, ku ktorej dochádza, keď je váš krvný tlak veľmi vysoký na 180/120 mmHg alebo viac, ale nedochádza k poškodeniu orgánov.
Tento typ urgentnej hypertenzie možno vo všeobecnosti kontrolovať perorálnymi liekmi na vysoký krvný tlak od lekára. Váš zvýšený krvný tlak môže byť znížený v priebehu niekoľkých hodín užívaním týchto liekov.
Naliehavá hypertenzia je však tiež stav, ktorého sa treba obávať. Dôvodom, ako uvádza Journal of Hospital Medicine, je, že pacienti s naliehavosťou na hypertenziu sú vystavení riziku poškodenia orgánov v najbližších hodinách, ak nebudú okamžite liečení. Tento stav môže z dlhodobého hľadiska zvýšiť aj chorobnosť (chorobnosť) a úmrtnosť (úmrtnosť).
Núdzová hypertenzia
Podobne ako pri hypertenznej urgencii, hypertenzné stavy sa vyskytujú, keď krvný tlak dosiahne 180/120 mmHg alebo vyšší. Tento stav však spôsobil poškodenie vašich orgánov, ako je mozog, srdce alebo obličky, čo môže viesť k rôznym komplikáciám choroby.
Niekoľko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť od orgánového poškodenia súvisiaceho s hypertenziou, konkrétne pľúcny edém, angína, eklampsia u tehotných žien, zlyhanie obličiek, mŕtvica, srdcový infarkt, zlyhanie srdca, poškodenie oka až po akútnu disekciu aorty.
Preto niekto, kto má hypertenznú pohotovosť, musí okamžite dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Vo všeobecnosti budú pacienti s týmto typom hypertenzie dostávať lieky na zníženie krvného tlaku prostredníctvom IV. Pri správnej liečbe má pacient veľkú šancu na uzdravenie a na normalizáciu krvného tlaku.
Aké sú príznaky a symptómy hypertenznej krízy?
Bežný vysoký krvný tlak vo všeobecnosti nevykazuje určité známky alebo príznaky hypertenzie. Avšak u pacientov s hypertenznou krízou, najmä v núdzových prípadoch s hypertenziou, môžu byť pociťované niektoré symptómy. Pokiaľ ide o urgentnú hypertenziu, pacienti vo všeobecnosti nepociťujú žiadne významné symptómy.
Niektoré z príznakov a symptómov hypertenznej núdzovej krízy, ktoré sa môžu objaviť, sú:
- Bolesť v hrudi.
- Ťažko dýchať.
- Bolesť chrbta.
- Telo oslabuje.
- Silná bolesť hlavy.
- Rozmazané videnie.
- Bolesť chrbta.
- Krvácanie z nosa (epistaxa).
- Znížené vedomie, dokonca aj mdloby.
- Ťažká úzkosť.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- záchvaty.
Môžu sa vyskytnúť aj iné príznaky a symptómy, ktoré nie sú uvedené vyššie. Ak máte obavy z určitých príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak pocítite vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Pretože tieto príznaky sú nebezpečné pre vaše zdravie a potenciálne život ohrozujúce. Ak dôjde k tejto hypertenznej kríze, možno budete potrebovať aj intenzívnu starostlivosť v nemocnici.
Musíte si však uvedomiť, že telo každého postihnutého vykazuje znaky a symptómy, ktoré sa líšia. Aby ste dostali tú najvhodnejšiu liečbu a podľa svojho zdravotného stavu, skontrolujte všetky príznaky, ktoré sa objavia u svojho lekára alebo najbližšieho zdravotného strediska.
Aké sú príčiny hypertenzných stavov a urgentných stavov?
Hypertenzné krízy, núdzové aj urgentné, sa vo všeobecnosti vyskytujú u niekoho, kto už má v anamnéze hypertenziu, primárnu aj sekundárnu. Tento stav sa môže vyskytnúť, keď pacienti s hypertenziou zažívajú pretrvávajúce alebo nepretržité zvyšovanie krvného tlaku po celé roky, kým ich krvný tlak nedosiahne krízové úrovne.
Tento stav sa zvyčajne vyskytuje, keď nemôžete dobre kontrolovať krvný tlak. Napríklad, pokračujte vo veciach, ktoré sú pre ľudí s hypertenziou tabu alebo neužívajte lieky na hypertenziu v súlade s dávkami a predpismi, ktoré dáva lekár.
Okrem toho, konzumácia niektorých liekov môže tiež zvýšiť váš krvný tlak, ako sú lieky proti bolesti (NSAID), dekongestanty alebo antikoncepčné pilulky, ako aj nelegálne drogy, ako je kokaín a metamfetamín. Tieto lieky môžu tiež interagovať s niektorými liekmi na vysoký krvný tlak, takže sú nebezpečné pre vaše telo, keď sa užívajú spolu.
Okrem toho môžu byť príčinou tejto hypertenznej krízy alebo núdze aj určité zdravotné stavy. Vysoký krvný tlak môže spôsobiť niekoľko stavov, ako napríklad:
- mŕtvica
- Nádory nadobličiek
- Stres
- Pooperačná trauma
- Infarkt
- Zástava srdca
- Zlyhanie obličiek
- Trauma hlavy
- Syndróm miechy
- Poškodenie aorty
- Preeklampsia
Ako môžu hypertenzné stavy spôsobiť poškodenie orgánov?
Veľmi vysoký krvný tlak môže interferovať s prietokom krvi v krvných cievach. Keď je proces prietoku krvi narušený, endotelové bunky, ktoré zohrávajú úlohu pri rozširovaní a zužovaní krvných ciev, sú narušené.
Keď je postihnutý endotel, štruktúra stien krvných ciev je poškodená, čo spôsobuje, že sú náchylné na zápal. Keď sa to stane, krvné cievy môžu presakovať a tekutina alebo krv v nich môže vytekať.
V dôsledku toho srdce nedokáže efektívne pumpovať krv a prísun živín do iných dôležitých orgánov je obmedzený. V tomto stave je funkcia orgánov tela narušená tak, že sú poškodené.
Ako lekári diagnostikujú hypertenznú krízu?
Na diagnostiku hypertenznej krízy, núdzovej aj urgentnej, lekár najprv zmeria krvný tlak. Ako už bolo spomenuté, máte hypertenznú krízu, ak váš krvný tlak dosiahne 180/120 mmHg alebo viac.
Pre istotu sa však kontroly krvného tlaku môžu vykonávať niekoľkokrát. Ak je výsledok stále rovnaký alebo vyšší ako toto číslo, mali by ste skutočne dostať pohotovosť.
Okrem merania krvného tlaku existuje niekoľko ďalších testov, ktoré môžete vykonať, aby ste zistili, či je vaša hypertenzná kríza núdzová a má poškodenie orgánov. Je možné vykonať niekoľko testov, ako napríklad:
- Elektrokardiogram (EKG).
- Analýza moču.
- CT vyšetrenie.
- Krvný test.
Ako sa liečia hypertenzné stavy a urgentné stavy?
U pacientov s hypertenznou krízou, naliehavých aj urgentných, dochádza k drastickému zvýšeniu krvného tlaku. Hypertenzívne stavy a urgentné krízy sa však riešia trochu odlišnými spôsobmi.
Liečba urgentnej hypertenzie
Hypertenzívni pacienti zvyčajne nevykazujú jasné príznaky a symptómy a nepociťujú poškodenie orgánov. Preto tento typ krízového pacienta nevyžaduje urgentné lekárske ošetrenie.
Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by pacienti s urgentnou hypertenziou mali väčšiu šancu na zotavenie pri núdzovej liečbe. V skutočnosti príliš rýchla liečba hypertenzie, ktorá nie je sprevádzaná symptómami, môže spôsobiť vedľajšie účinky.
Citované z Kardiologické tajomstvá príliš rýchle zníženie krvného tlaku u asymptomatických hypertonikov môže byť ohrozené zdravotnými problémami, ako je ischémia a infarkt srdca. Pacienti s naliehavosťou hypertenzie by sa preto mali liečiť postupne, pomalým znižovaním krvného tlaku počas 24-48 hodín.
Hypertenzívni pacienti vo väčšine prípadov musia absolvovať iba ambulantnú liečbu, nie je potrebná hospitalizácia.
Hypertenzívna núdzová liečba
Tento typ núdzovej hypertenznej krízy môže byť život ohrozujúci, takže postihnutý musí okamžite dostať intenzívnu liečbu v nemocnici.
Na rozdiel od urgentnej hypertenzie musia byť pacienti s hypertenziou hospitalizovaní a liečení IV. Zníženie krvného tlaku sa tiež robí postupne v priebehu niekoľkých hodín. Krvný tlak, ktorý klesne príliš rýchlo do 24 hodín, zvyšuje riziko krvácania do mozgu a dokonca aj smrti.
Nasledujú typy liekov, ktoré zvyčajne podáva lekársky tím na liečbu pacientov s hypertenziou, v závislosti od toho, aké orgány sú poškodené a od zdravotných problémov, ktoré sa vyskytli pri tejto núdzovej situácii s hypertenziou:
1. Akútna disekcia aorty
Ak táto hypertenzná kríza spôsobí akútnu disekciu aorty, pacientovi sa podá liek esmolol infúziou. Tento liek rýchlo zníži krvný tlak. V priemere by sa u pacientov s akútnou disekciou aorty mal krvný tlak znížiť do 5-10 minút.
Ak je krvný tlak po podaní esmololu stále vysoký, lekár pridá vazodilatačný liek, ako je nitroglycerín alebo nitroprusid.
2. Akútny pľúcny edém
Pacienti s akútnym pľúcnym edémom budú liečení nitroglycerínom, klevidipínom alebo nitroprusidom. Pri podávaní týchto liekov sa predpokladá, že sa krvný tlak pacienta vráti do normálu v priebehu 24-48 hodín.
3. Infarkt myokardu alebo angina pectoris
Ak núdzová situácia pri vysokom krvnom tlaku vyústi do infarktu myokardu (srdcový záchvat) alebo anginy pectoris, pacientovi sa podá esmolol. V niektorých prípadoch sa esmolol kombinuje aj s nitroglycerínom.
Cieľový krvný tlak po podaní tohto lieku je nižší ako 140/90 mmHg a pacient môže byť prepustený, ak je krvný tlak nižší ako 130/80 mmHg.
4. Akútne zlyhanie obličiek
Hypertenzívne stavy sprevádzané akútnym zlyhaním obličiek možno liečiť klevidipínom, fenoldopamom a nikardipínom. Podľa štúdie z Annals of Translational Medicinezo 104 pacientov liečených nikardipínom malo približne 92 % významné zníženie krvného tlaku do 30 minút.
5. Preeklampsia a eklampsia
Tehotným ženám, ktoré majú preeklampsiu a eklampsiu, lekár podá hydralazín, labetalol a nikardipín. Iné antihypertenzíva, ako napr inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátory angiotenzínových receptorov, priame inhibítory renínua nitroprusidu sodného je potrebné sa vyhnúť.
6. Pooperačná hypertenzia
Ak po chirurgickom zákroku u pacienta dôjde k hypertenznej núdzi, lekár podá infúziu klevidipínu, esmololu, nitroglycerínu alebo nikardipínu.
7. Nádory nadobličiek alebo užívanie nelegálnych drog
Ak je hypertenzia spojená s nádorom v nadobličkách (feochromocytóm) alebo v dôsledku užívania nelegálnych drog, ako je kokaín a amfetamín, lekár vám podá infúziu klevidipínu, nikardipínu alebo fentolamínu.
Aké zmeny životného štýlu možno urobiť na prekonanie hypertenznej krízy?
Okrem lekárskej liečby by ste mali zmeniť aj svoj životný štýl a stravu. Je to dôležité, aby sa predišlo tomu, že sa v neskoršom čase znova objavia hypertenzné stavy a naliehavé prípady.
Niektoré pozitívne zmeny životného štýlu, ktoré môžete urobiť, aby ste pomohli znížiť vysoký krvný tlak, ako napríklad diéta na hypertenziu znížením príjmu soli, pravidelným cvičením a inými. Ak máte nejaké otázky, poraďte sa s lekárom, aby ste našli najlepšie riešenie vášho problému.
Sprievodca DASH diétou pre pacientov s hypertenziou