Hladký priebeh pôrodu sprevádzaný narodením zdravého bábätka je snom všetkých mamičiek. No niekedy nemusí byť pôrod zdravého bábätka sprevádzaný bezproblémovým pôrodom kvôli komplikáciám pri pôrode. Jeden, ktorý sa môže vyskytnúť, je ruptúra maternice (ruptúra maternice). Ruptúra maternice je definovaná ako natrhnutá maternica počas pôrodu.
Prasknutie maternice počas pôrodu je nebezpečné nielen pre matku, ale môže ohroziť aj zdravie dieťaťa. Aby ste predišli riziku, pozrite si úplný prehľad ruptúry maternice nižšie.
Čo je ruptúra maternice?
Definícia roztrhnutej maternice alebo v medicíne nazývaná ruptúra maternice je stav, ktorý nastane, keď dôjde k natrhnutiu steny maternice.
Ako už názov napovedá, ruptúra maternice je stav, ktorý môže roztrhnúť celú výstelku steny maternice, a tým ohroziť zdravie matky a dieťaťa.
Je možné, že prasknutie maternice môže spôsobiť silné krvácanie u matky a dieťaťa, ktoré uviazlo v maternici.
Aj tak je riziko prasknutia maternice alebo natrhnutia maternice pri pôrode veľmi malé.
Toto číslo sa pohybuje od menej ako 1 percenta alebo len u 1 z 3 žien, ktorým hrozí prasknutie maternice počas pôrodu.
Táto komplikácia ruptúry maternice sa zvyčajne vyskytuje počas vaginálneho pôrodu alebo vaginálneho pôrodu v akejkoľvek pôrodnej polohe.
Riziko sa zvyšuje aj u tých z vás, ktoré podstúpia vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC).
Áno, vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC), inak známy ako vaginálny pôrod po cisárskom reze, môže zvýšiť riziko ruptúry maternice u matky.
Pravdepodobnosť prasknutia maternice sa zvyšuje vždy, keď máte cisársky rez a potom prejdete na vaginálny pôrod.
To je dôvod, prečo lekári vo všeobecnosti radia tehotným ženám, aby sa vyhli vaginálnemu pôrodu, ak už predtým mali cisársky rez.
To však neznamená, že tehotné ženy po predchádzajúcom cisárskom reze nemajú absolútne žiadnu šancu porodiť normálne.
Nie všetky podmienky ženského tela však umožňujú normálny pôrod, ak predtým rodila cisárskym rezom.
Je to lekár, ktorý zváži a určí výber najlepšieho spôsobu pôrodu podľa vášho zdravotného stavu a zdravotného stavu bábätka v brušku.
Je dôležité pochopiť, že prasknutie maternice je veľmi zriedkavá komplikácia pôrodu.
Platí to najmä vtedy, ak ste ešte nikdy nerodili cisárskym rezom, boli ste po operácii maternice alebo ste mali natrhnutú maternicu.
Riziko prasknutia maternice počas normálneho pôrodu je veľmi malé.
Hoci väčšina ruptúr maternice sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodu, tento stav sa môže vyvinúť aj pred pôrodom.
Aké sú príznaky prasknutia maternice počas pôrodu?
Prasknutie alebo natrhnutie maternice v maternici je komplikácia, ktorá sa zvyčajne začína objavovať na začiatku pôrodu.
Okrem toho sa trhlina môže ďalej rozvíjať, keď prebieha normálny pôrod.
Lekári si môžu byť vedomí skorých príznakov ruptúry maternice v dôsledku abnormalít srdcového tepu dieťaťa v maternici.
A nielen to, u mamičky sa objavia aj príznaky v podobe silných bolestí brucha, krvácania z pošvy až po bolesti na hrudníku.
Môžete cítiť bolesť na hrudníku v dôsledku podráždenia bránice v dôsledku vnútorného krvácania tela.
Na základe toho je potrebné mať na pamäti stav tehotných žien a ich detí, ktoré podstúpia normálny pôrod po tom, čo predtým podstúpili cisársky rez.
Monitorovanie vykonávané lekármi a lekárskym tímom má za cieľ odhaliť, či nevzniknú nebezpečné komplikácie.
Týmto spôsobom môžu byť lekárske opatrenia vykonané čo najrýchlejšie.
Celkovo sú rôzne príznaky, keď matka počas pôrodu zažije prasknutie maternice alebo roztrhnutie maternice, nasledovné:
- Nadmerné vaginálne krvácanie
- Medzi kontrakciami počas normálneho pôrodu je intenzívna bolesť
- Pôrodné kontrakcie bývajú pomalšie, slabšie a menej intenzívne
- Nezvyčajná bolesť brucha alebo nepohodlie
- Hlavička bábätka sa pri vypudení cez vagínu zastaví v pôrodných cestách
- Náhla bolesť sa objaví pri predchádzajúcom cisárskom reze v maternici
- Sila svalov v maternici sa stráca
- Srdcová frekvencia matky sa mení na rýchlejšiu
- Nízky krvný tlak matky
- Abnormálna srdcová frekvencia dieťaťa
- Normálny pôrod nepostupuje
Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa u matky objavia rôzne príznaky, ktoré vedú k prasknutiu maternice a objavia sa rôzne známky pôrodu.
K príznakom pôrodu patrí okrem pôvodných kontrakcií aj otvorenie pôrodu a prasknutie plodovej vody.
Matkám s týmto stavom sa dôrazne odporúča, aby rodili v nemocnici a nerodili doma.
Pretože proces pôrodu môže prísť kedykoľvek, uistite sa, že mamička má už dávno pripravené rôzne prípravy na pôrod a pôrodné zásoby.
Ak má matka dulu, táto pôrodná asistentka vo všeobecnosti naďalej sprevádza matku od tehotenstva až do dokončenia pôrodu.
Čo spôsobuje prasknutie maternice počas pôrodu?
Väčšina prípadov prasknutia maternice počas pôrodu sa vyskytuje práve v oblasti jazvy z predchádzajúceho cisárskeho rezu.
Potom pri bežnom pôrode bude pohyb dieťaťa vyvíjať silný tlak na maternicu.
Tak silný tlak, ktorý vzniká pohybom dieťaťa, môže ovplyvniť jazvu po cisárskom reze.
To je to, čo spôsobuje prasknutie maternice, pretože sa zdá, že maternica odoláva hmotnosti a tlaku pohybu dieťaťa.
Táto trhlina v maternici je zvyčajne veľmi viditeľná v oblasti jazvy z predchádzajúceho cisárskeho rezu.
Keď dôjde k prasknutiu maternice, dieťa v maternici sa môže zdvihnúť a viesť späť do matkinho brucha.
Áno, namiesto opustenia maternice sa celý obsah maternice vrátane dieťaťa dostane do žalúdka matky.
Stav natrhnutej maternice je najviac ohrozený pre ženy, ktoré majú vertikálny rez cisárskym rezom v hornej časti maternice.
Okrem toho, ak ste už predtým absolvovali rôzne typy operácií na maternici, mohlo by to byť príčinou prasknutia maternice.
Jednou z príčin môže byť chirurgické odstránenie nezhubných nádorov či myómov v maternici a náprava problematickej maternice.
Zatiaľ čo možnosť roztrhnutia maternice, aj keď je stav klasifikovaný ako zdravý, je veľmi zriedkavý.
Stav zdravej maternice tu znamená, že ste nikdy predtým nerodili, nikdy ste neoperovali maternicu alebo ste rodili bežnými metódami.
No aj keď je stav matkinej maternice zdravý, stále to nevylučuje, že sa táto jedna pôrodná komplikácia môže vyskytnúť.
To závisí od rizikových faktorov, ktoré matka má.
Aké sú faktory, ktoré zvyšujú riziko prasknutia maternice?
Niektoré z rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia maternice počas pôrodu, aj keď je maternica v zdravom stave, sú:
- Rodili ste 5 krát alebo viac
- Poloha placenty, ktorá je príliš hlboko v stene maternice
- Kontrakcie, ktoré sú príliš časté a silné buď vplyvom liekov ako oxytocín a prostaglandíny, alebo odlúčením placenty od steny maternice (odtrhnutie placenty)
- Proces pôrodu trvá dlho, pretože veľkosť dieťaťa je príliš veľká v porovnaní s veľkosťou panvy matky
Okrem toho existujú ďalšie rizikové faktory pre ruptúru maternice, vrátane:
- Mali ste už cisársky rez?
- Už ste niekedy rodili vaginálne alebo vaginálne?
- Vykonajte indukciu pôrodu
- Veľkosť dieťaťa je príliš veľká
Opäť platí, že po predchádzajúcom cisárskom reze a vaginálnom pôrode pri ďalšom pôrode máte vyššie riziko prasknutia maternice.
V skutočnosti, pôrod normálnou metódou predtým vás vystavuje riziku natrhnutia maternice.
Avšak podľa South Australian Perinatal Practice Guideline sú šance, že sa tento stav vyskytne, rozdielne pre normálne a cisárske metódy pôrodu.
Pravdepodobnosť prasknutia maternice je vyššia, ak ste mali predchádzajúci cisársky rez a potom ste mali vaginálny pôrod.
Medzitým pri bežnom pôrode v prvom a druhom tehotenstve je šanca na prasknutie maternice oveľa menšia.
Príliš roztiahnutá alebo veľká maternica môže byť tiež rizikovým faktorom pre prasknutie maternice alebo natrhnutie maternice.
Zmeny v tvare maternice sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku vplyvu príliš veľkého množstva plodovej vody alebo tehotenstva s dvojčatami, trojčatami alebo viacerými.
Mali ste niekedy dopravnú nehodu, ktorá postihla maternicu alebo ste podstúpili operáciu? vonkajšia cefalická verzia môže byť rizikovým faktorom pre ruptúru maternice.
Vonkajšia cefalická verzia je postup na zmenu polohy bábätka v panve počas pôrodu.
Aké sú komplikácie ruptúry maternice?
Možnosť natrhnutia maternice počas pôrodu je skutočne veľmi zriedkavá.
Komplikácie, ktoré môžu nastať v dôsledku natrhnutia maternice počas pôrodu, môžu byť pre matku a dieťa v maternici smrteľné.
Matke môže napríklad spôsobiť veľké krvácanie. Medzitým u dojčiat môže prasknutie maternice spôsobiť oveľa väčšie zdravotné problémy.
Po zistení prasknutia maternice počas pôrodu budú lekári a lekársky tím okamžite rýchlo konať, aby vybrali dieťa z matkinho lona.
Je to preto, že ak sa neodstráni okamžite do 10-40 minút, môže to byť pre dieťa smrteľné.
S najväčšou pravdepodobnosťou dieťa zomrie na nedostatok kyslíka v maternici.
Preto lekár zvyčajne pred pôrodom určí správny spôsob pôrodu podľa vášho zdravotného stavu a zdravotného stavu vášho dieťatka.
Ak máte rizikové faktory, ktoré zvyšujú možnosť prasknutia maternice, lekári a lekársky tím zvyčajne neodporúčajú vaginálny pôrod.
Ak vám však z nejakého dôvodu lekár dovolí použiť normálny spôsob pôrodu, počas pôrodu sa bude vždy vykonávať dohľad.
Ako diagnostikovať ruptúru maternice?
Prítomnosť ruptúry maternice sa zvyčajne dá diagnostikovať iba počas procesu pôrodu.
Príznaky novej ruptúry maternice totiž možno ľahko vidieť, keď prebieha pôrod.
Medzitým, pred začiatkom pôrodu, je zvyčajne ťažké odhaliť trhlinu v maternici, pretože príznaky nie sú veľmi špecifické.
Lekári môžu mať podozrenie na prasknutie maternice počas pôrodu.
Na potvrdenie toho sa lekár zvyčajne pozrie na príznaky ruptúry maternice u matky a dieťaťa.
Medzi tieto príznaky patrí spomalenie srdcového tepu dieťaťa, pokles krvného tlaku matky, veľké množstvo krvácania z pošvy atď.
Diagnózu roztrhnutej maternice môže v podstate urobiť len lekár počas pôrodu.
Pretože práve tu sú príznaky roztrhnutej maternice veľmi dobre viditeľné ako pred vstupom do času pôrodu.
Ako sa vysporiadať s ruptúrou maternice počas pôrodu?
Ak lekár pri bežnom pôrode uvidí, že máte maternicu natrhnutú, okamžite sa vykoná cisársky rez.
To znamená, že normálny proces vaginálneho pôrodu nemôže pokračovať a je nahradený pôrodom cisárskym rezom.
Pôrod cisárskym rezom má za cieľ zabrániť smrteľným rizikám pre matku a dieťa.
Táto metóda dokáže vytiahnuť dieťa z lona matky, takže jeho šance na prežitie môžu byť väčšie.
Lekár potom poskytne následnú starostlivosť o dieťa, ako je doplnkový kyslík.
V iných prípadoch, ak ruptúra maternice alebo ruptúra maternice spôsobí nadmerné krvácanie, lekár môže vykonať hysterektómiu.
Hysterektómia je lekársky postup na odstránenie maternice zo ženského reprodukčného systému.
Rozhodnutie o vykonaní hysterektómie musí dôkladne zvážiť nielen lekár, ale aj vy.
Dôvodom je, že po operácii na odstránenie maternice už automaticky nemôžete otehotnieť.
V skutočnosti sa zastaví aj menštruácia, ktorú by ste mali zažívať pravidelne každý mesiac. Lekári môžu tiež podávať krvné transfúzie, aby nahradili krv stratenú z vášho tela.
Hrozí všetkým matkám, ktoré vykonávajú VBAC, prasknutie maternice?
Ako už bolo spomenuté, vaginálny pôrod po cisárskom reze je stav, ktorý má potenciál spôsobiť ruptúru maternice.
Napriek tomu nie všetky prípady vaginálneho pôrodu po cisárskom reze (VBAC) môžu vždy viesť k ruptúre maternice.
Existujú podmienky pre cisársky rez, ktoré lekári stále umožňujú normálne rodiť v nasledujúcich tehotenstvách.
Zvyčajne sa to stane, ak je váš cisársky rez vodorovnou čiarou, ktorá sa nachádza nízko pod bruchom.
Vysvetlil Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG), v American Pregancy Association.
Ak máte v anamnéze cisársky rez s horizontálnym rezom v podbrušku a chcete, aby vaše ďalšie dieťa porodilo normálne, existujú riziká.
V tomto prípade je riziko ruptúry maternice 0,2 % – 1,5 % alebo rovné 1 na 500 pôrodov.
Medzitým vám lekári neodporúčajú robiť VBAC, ak je cisársky rez vertikálnou čiarou.
Na rozdiel od horizontálneho rezu sa tento vertikálny rez nachádza v hornej časti maternice a brucha.
Tento vertikálny alebo „klasický“ rez s tvarom T je najviac ohrozený ruptúrou maternice.
Trhlina v maternici s vertikálnym rezom môže ľahko nastať, keď sa namáhate dostať dieťa von počas normálneho pôrodu.
Preto lekár zvyčajne vyšetrí stav vás a vášho dieťaťa. najprv.
Ak po cisárskom reze (VBAC) nie je možné normálne porodiť, ďalší pôrod sa aj tak uskutoční opäť cisárskym rezom.
Ak vám však lekár povolí urobiť VBAC, lekár a lekársky tím budú počas pôrodu vždy sledovať váš stav a stav vášho dieťaťa.
Existuje spôsob, ako zabrániť prasknutiu maternice počas pôrodu?
Jediným spôsobom, ako zabrániť prasknutiu maternice, je cisársky rez na pôrod.
Túto metódu zvyčajne odporučí lekár pred zadaním času pôrodu, pričom zohľadní stav vás a vášho dieťatka.
Bolo by fajn pravidelne kontrolovať maternicu a všetky plány súvisiace s pôrodom neskôr konzultovať so svojím lekárom.
Tiež sa uistite, že váš lekár pozná celú vašu anamnézu, ako aj akúkoľvek históriu predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov.
Týmto spôsobom môže lekár určiť najlepšie rozhodnutie pre vás a vaše dieťa v závislosti od prežívaných podmienok.