Ak sú kamene v žlčníku závažné, je potrebné vykonať operáciu. Ako vyzerá operácia žlčových kameňov a aké sú možné vedľajšie účinky?
Čo je operácia žlčových kameňov?
Operácia žlčových kameňov alebo tiež olecystektómia je chirurgický zákrok na odstránenie celého problematického žlčníka a kameňov v ňom.
Žlčník je malý orgán umiestnený v pravej hornej časti brucha, tesne pod pečeňou. Normálne je žlčník zodpovedný za ukladanie žlče, ktorá bola produkovaná pečeňou.
Ak si však necháte odstrániť žlčník, nebojte sa. Vaše telo môže stále správne fungovať aj bez žlčníka. Žlčová tekutina bude naďalej produkovaná pečeňou a môže správne fungovať.
Okrem toho, žlč môže byť telom priamo využité na trávenie potravy a štiepenie tuku bez toho, aby sa musela najprv skladovať ako zvyčajne.
Aké stavy vyžadujú operáciu žlčových kameňov?
Vo všeobecnosti sú prípady mierne a nespôsobujú nepríjemné príznaky žlčových kameňov, operácia nie je potrebná.
Liečba žlčových kameňov sa zameria na predpisovanie liekov na rozbitie žlčových kameňov, ako je ursodiol alebo chenodiol, ktoré sa musia užívať pravidelne. Tieto lieky sú prvolíniovou liečbou, ktorá sa zvyčajne používa predtým, ako lekári odporučia operáciu.
Prípadne lekár navrhne laserový zákrok rázová vlna alebo Extrotorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) na rozbitie kameňov bez operácie.
Oba postupy zahŕňajú vystreľovanie rázových vĺn cez mäkké tkanivá tela, až kým žlčové kamene nakoniec neprasknú.
Noví pacienti budú musieť podstúpiť operáciu, ak je kameň veľký, vypĺňa priestor v žlčníku alebo sa dostal dovnútra, kým nezablokuje jeden zo žlčových ciest.
Okrem toho môžu byť žlčové kamene odstránené aj chirurgicky, ak spôsobujú vážnejšie problémy, ako je pankreatitída (zápal pankreasu) alebo cholangitída (zápal žlčových ciest).
Keď už žlčník nefunguje správne až do bodu bolesti, lekár vám môže odporučiť operáciu žlčových kameňov, aby sa predišlo riziku vedľajších účinkov alebo komplikácií zápalu žlčníka (cholecystitída).
Vyšetrenie pred operáciou žlčových kameňov
Pred operáciou musí pacient podstúpiť niekoľko testov, aby sa zistilo, aký veľký vplyv majú žlčové kamene na stav pacienta. Testy zahŕňajú:
- krvný test,
- ultrazvuk brucha,
- HIDA (iminodioctová hepatobiliárna kyselina), test na snímanie zablokovaných kanálikov pomocou rádioaktívnych chemikálií, ktoré sa vstrekujú do tela a
- Endoskopický ultrazvuk vložením endoskopickej trubice pozdĺž tráviaceho traktu, aby sa vytvorili podrobné snímky žlčových ciest.
Lekár sa vás bude pýtať aj na vašu anamnézu alergií na lieky, či ste mali alebo nemali nejaké neurologické problémy alebo poruchy, či fajčíte alebo nefajčíte a mnoho ďalších vecí.
Tieto otázky uľahčia vášmu lekárovi rozhodnúť sa, ktoré anestetikum je pre vás bezpečné, alebo či potrebujete pred operáciou urobiť anestetický test alebo nie.
Je dôležité, aby ste svojmu lekárovi povedali, ak ste stále aktívnym fajčiarom. Zvyčajne sa vyžaduje, aby ste prestali fajčiť 1-2 týždne pred operáciou žlčových kameňov, aby sa znížilo riziko problémov s dýchaním a komplikácií rán po operácii.
Tiež povedzte svojmu lekárovi, ak užívate alebo užívate určité voľnopredajné lieky, lieky na predpis, rastlinné lieky, doplnky stravy, bylinky alebo vitamíny.
Niektoré lieky môžu spôsobiť nežiaduce reakcie v čase operácie, vrátane blokovania účinku anestetických liekov. Váš lekár vás môže požiadať, aby ste prestali užívať určité lieky a doplnky, pretože môžu zvýšiť riziko krvácania počas operácie.
Príprava pacienta pred cholecystektómiou
Po približovaní sa k harmonogramu operácie vám bude odporučené zostať v nemocnici 1-2 dni. Počas hospitalizácie vám lekár odporučí vyčistiť obsah žalúdka pitím špeciálneho roztoku a nalačno 8-12 hodín pred operáciou.
Napriek tomu môžu pacienti pred operáciou vypiť jeden až dva dúšky vody, aby si vzali lieky. Okrem toho sú tu ďalšie prípravky, ktoré musíte zvážiť.
1. Prineste si osobné veci
Ak vám po operácii žlčníkových kameňov a pred ňou odporučia hospitalizáciu, nezabudnite si priniesť osobné veci. Prineste si kópiu alebo prezlečenie, toaletné potreby, sandále a knihy alebo časopisy, aby ste strávili čas počas hospitalizácie.
2. Pozvite niekoho, kto vás môže sprevádzať
Počas hospitalizácie, kým nie je čas podstúpiť operáciu, požiadajte o pomoc ľudí, ktorí vás budú sprevádzať pred a po operácii.
Počas liečby môžete požiadať partnera, rodiča, príbuzného alebo príbuzného, ktorý je zdravý a môže vám pomôcť.
zváž aj odchod z nemocnice domov so spoločníkom. Neodporúča sa ísť domov po operácii riadením vozidla alebo verejnou dopravou.
Ako prebieha operácia žlčových kameňov?
Pri vstupe na operačnú sálu vám najskôr podajú anestéziu intravenóznymi (IV) tekutinami alebo IV. V niektorých prípadoch môže byť potrebná spinálna anestézia, ktorá sa podáva injekčne.
Po vstupe anestetika do krvného obehu nakoniec zaspíte. Počas čakania na zaspávanie vám nasadí masku a kyslíkovú trubicu, aby sa vám ľahšie dýchalo.
Počas operácie nebudete nič cítiť, pretože budete v úplnom bezvedomí, takže nebudete cítiť žiadnu bolesť.
Na základe vášho stavu lekár vykoná jeden z nasledujúcich dvoch typov chirurgických metód.
1. Otvorená operácia cholecystektómie (otvorená cholecystektómia)
Operácia otvorenej cholecystektómie (otvorená cholecystektómia)Taktiež známy ako otvorená cholecystektómiaOtvorená cholecystektómia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva vytvorením veľkého (asi 13 – 18 centimetrov) rezu v bruchu.
Chirurg prereže vrstvy kože, aby prenikol do tuku a svalov, aby sa uľahčilo odstránenie žlčníka.
Potom lekár vyreže žlčník z jeho kanálika, odstráni žlčník a upne všetky kanály spojené so žlčou.
Zatiaľ čo tento proces prebieha, do žalúdka a von zo žalúdka sa vloží malá hadička, aby sa vypustila odvedená tekutina.
Kvapaliny sa potom zhromažďujú v malom plastovom vrecku pripojenom k hadici. Táto trubica bude odstránená a odstránená z vášho tela o niekoľko dní neskôr, pred odchodom domov.
Váš lekár vám odporučí operáciu žlčových kameňov, ak máte závažné problémy so žlčníkom, poruchu krvácania, máte nadváhu alebo ste v neskorom tehotenstve (koncom druhého až tretieho trimestra).
Túto operáciu možno odporučiť aj ľuďom, ktorí mali zjazvené tkanivo alebo iné komplikácie z predchádzajúcej operácie v brušnej oblasti.
Doba zotavenia po otvorenej cholecystektómii býva pomerne dlhá. Je to preto, že operácia otvorenej cholecystektómie zahŕňa pomerne veľký rez. Takže trvalo dlho, kým sa zotavil, kým sa úplne vyliečil.
Zvyčajne budete požiadaní, aby ste zostali v nemocnici 3-5 dní po operácii. Po povolení ísť domov sa vám tiež odporúča odpočívať asi 6-8 týždňov, kým sa nebudete môcť vrátiť k aktivitám.
2. Laparoskopická operácia cholecystektómie ( laparoskopická cholecystektómia )
Operácia laparoskopickej cholecystektómie (laparoskopická cholecystektómia)Operácia cholecystektómie laparoskopickou metódou je typ operácie, ktorá si vyžaduje minimálne rezy. Laparoskopická cholecystektómia zvyčajne trvá len 1 – 2 hodiny.
Operácia žlčových kameňov sa vykonáva štyrmi malými rezmi v bruchu, aby sa do oblasti žlče vložil dlhý nástroj vybavený kamerou.
Kamera pomôže lekárovi vidieť a nasmerovať pohyb laparoskopu vo vnútri tela. Keď dorazíte do zamýšľanej oblasti, laparoskop uvoľní plynný oxid uhličitý, takže podmienky v žalúdku sú ľahko viditeľné na obrazovke.
Laparoskop potom prereže strany žlčovodu, aby odstránil kamene vnútri. Po uistení, že je čistý, sa kanál, ktorý sa pripája k žlčníku, uzavrie špeciálnymi sponami alebo lepidlom.
V porovnaní s operáciou otvorenej cholecystektómie nezaberie rekonvalescencia po operácii laparoskopickou metódou veľa času. Dôvodom je, že bolesť pri laparoskopickej cholecystektómii je vo všeobecnosti oveľa miernejšia ako pri otvorenej operácii.
Vo všeobecnosti môžete ísť rovno domov v ten istý deň. Tomu sa však treba vyhnúť. Lekári vám zvyčajne stále odporučia, aby ste boli najskôr hospitalizovaní, aby sledovali stav a predišli komplikáciám.
Po tejto operácii žlčníkových kameňov potrebujete asi 1-2 dni na hospitalizáciu v nemocnici. Po návrate domov vám lekár zvyčajne odporučí aspoň 2 týždne nerobiť namáhavé aktivity.
Možné vedľajšie účinky operácie žlčových kameňov
Operácia cholecystektómie je v skutočnosti relatívne bezpečný a účinný postup na odstránenie žlčových kameňov.
Avšak, rovnako ako akýkoľvek iný lekársky postup, oba typy operácie žlčových kameňov nesú pre niektorých ľudí riziko vedľajších účinkov, vrátane:
- zrážanie krvi,
- krvácajúci,
- infekcia,
- únik žlče,
- poranenie blízkych orgánov alebo tkanív, ako je pečeň, žlčové cesty a tenké črevo,
- opuch,
- poškodenie okolitých krvných ciev,
- pneumoniae, tiež
- srdcové problémy.
Hoci riziko vedľajších účinkov znie desivo, lekári vám po zvážení väčších výhod pre vás určite odporučia operáciu žlčníkových kameňov.
Tipy na zotavenie po operácii žlčových kameňov
Po operácii vám zvyčajne odporučia, aby ste si čo najviac odpočinuli, aby ste sa zotavili. Lekári vám po operácii žlčníkových kameňov vo všeobecnosti neumožňujú robiť namáhavé činnosti alebo zdvíhať ťažké predmety.
Udržujte svoje telo zdravé tým, že budete jesť zdravé potraviny. Vyhýbajte sa jedlám, ktoré spôsobujú žlčníkové kamene, ako sú mastné jedlá, vyprážané alebo rýchle občerstvenie.
Tiež musíte byť opatrní pri vykonávaní činností doma, aby ste zabránili otvoreniu chirurgického rezu a krvácaniu. Toto riziko je obzvlášť vysoké po otvorenej operácii žlčových kameňov, kde je rez pomerne veľký a dlhý.
Vo všeobecnosti vaša rana vyschne a zahojí sa do 4-6 týždňov po operácii. Pri domácom ošetrovaní operačných rán však stále musíte byť opatrní.
Ak je liečba nesprávna, existuje obava, že spôsobí infekciu v rane. Tu sú veci, ktoré môžete urobiť.
- Pred dotykom rany alebo výmenou obväzu si vždy umyte ruky vodou a antibakteriálnym mydlom.
- Nesprchujte sa, najmä nekúpte, kým rana na bruchu nebude pokrytá plastovou alebo vodotesnou náplasťou. Opýtajte sa svojho lekára, ako sa osprchovať, keď máte bolesť na bruchu.
- Vyhnite sa oblečeniu, ktoré je príliš tesné alebo je materiál príliš hrubý. To môže spôsobiť poškriabanie operačnej rany po operácii žlčníka a jej hojenie bude trvať dlhšie.
- Vyhnite sa činnostiam, ktoré ohrozujú operačnú ranu, ako je zdvíhanie ťažkých predmetov alebo plávanie.
Ak zo suchej rany vyteká číra tekutina, je to normálne. Ak je však výtok hnis alebo krv, okamžite sa poraďte s lekárom.