Úroveň vedomia človeka možno posúdiť z troch ukazovateľov, a to očí, reči a pohybov tela. Glasgowská škála kómy, alias GCS, je najbežnejšie používaný systém hodnotenia na opis úrovne vedomia osoby po akútnom poranení hlavy.
Metóda tohto testu je jednoduchá, ale dostatočne spoľahlivá a objektívna na to, aby zaznamenala počiatočnú a následnú úroveň vedomia u človeka po úraze hlavy. Nižšie nájdete podrobnejšie vysvetlenie testu Glasgow Coma Scale.
Pôvod Glasgowskej stupnice kómy
Glasgow Coma Scale je metóda hodnotenia úrovne vedomia človeka. Túto metódu hodnotenia vytvorili v roku 1974 britskí neurochirurgovia Graham Teasdale a Bryan Jennet. Títo dvaja experti zdieľali spoločný záujem o poranenia hlavy a mechanizmy akútneho poškodenia mozgu, čo je téma, o ktorú sa neurológovia predtým nezaujímali.
Graham Teasdale sa začal zaujímať o tému poranenia hlavy a klinický výskum, keď absolvoval základné lekárske a chirurgické školenie v Royal Victoria Hospital, Newcastle. Okolo roku 1970 mal možnosť poskytnúť materiál na Inštitúte neurologických vied v Glasgowe u profesora Bryana Jennetta. Obaja potom publikovali dokument o hodnotení kómy a zhoršeného vedomia návrhom štruktúrovanej výskumnej metódy známej ako Glasgow Coma Scale.
Po 40 rokoch sa táto metóda stále považuje za účinnú a objektívnu na posúdenie úrovne vedomia človeka po úraze hlavy.
V minulosti sa Glasgow Coma Scale alias GCS používala len na zisťovanie vedomia človeka po úraze hlavy, teraz túto metódu využívajú aj lekári na posúdenie úrovne vedomia v dôsledku rôznych iných zdravotných núdzových stavov. Niektoré z týchto podmienok zahŕňajú:
- Cievna mozgová príhoda
- Intrakraniálna infekcia
- mozgový absces
- Všeobecné fyzické zranenie
- Netraumatická kóma
- Otrava
Treba poznamenať, že aj keď táto mierka môže Používa sa na určenie úrovne vedomia U osoby sa toto hodnotenie nemôže použiť na diagnostiku príčiny zníženého vedomia alebo kómy.
Úroveň vedomia a mozgovej aktivity
Váš mozog má funkciu na udržiavanie vedomia. Na optimálne vykonávanie týchto funkcií váš mozog vyžaduje dostatočný príjem kyslíka a glukózy. Áno, v jedle alebo nápoji, ktorý konzumujete, je veľa látok, ktoré ovplyvňujú chemické zlúčeniny v mozgu. Tieto látky môžu pomôcť udržať alebo dokonca znížiť vaše vedomie, napríklad kofeín.
Nápoje ako káva, sóda, čokoláda, čaj a energetické nápoje obsahujú kofeín, ktorý môže zvýšiť mozgovú aktivitu, vďaka čomu budete viac bdelí. Na druhej strane lieky proti bolesti, sedatíva a alkohol spôsobujú ospalosť, a tým znižujú vedomie.
Určité stavy, ktoré poškodzujú mozgové bunky, môžu ovplyvniť aj vaše vedomie, ako napríklad ťažké poranenie hlavy, demencia, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba alebo mŕtvica. Kóma je najvážnejšia strata vedomia. Kóma je spôsobená opuchom alebo krvácaním do mozgového tkaniva.
Opuch, ktorý sa vyskytuje v mozgovom tkanive, spôsobuje stlačenie mozgu, ktorý je v kosti lebky. V dôsledku toho sa tlak v mozgu dramaticky zvyšuje. Krv a kyslík sú blokované pred vstupom do mozgu. V tomto štádiu je narušená funkcia mozgu. Ľudia, ktorí sú v kóme, sú skutočne nažive, no nie sú schopní reagovať na žiadne podnety vrátane bolesti.
Sprievodca meraním úrovne vedomia pomocou Glasgow Coma Scale (GCS)
Ak chcete zistiť, aká je vaša úroveň vedomia, váš lekár alebo lekársky tím vykoná hodnotenie GCS. Lekári používajú toto hodnotenie na posúdenie reakcie očí, reči a pohybov tela. Skóre alebo hodnota GCS sa získa sčítaním hodnôt získaných z nižšie uvedených ukazovateľov.
odozva očí
- Ak sa oči pacienta spontánne otvoria žmurkaním bez toho, aby lekársky tím poskytol stimuláciu, získané GCS body sú 4.
- Ak sú oči pacienta otvorené, keď lekársky tím poskytuje verbálnu stimuláciu, alias prostredníctvom hlasu alebo príkazov, potom získané skóre GCS je 3.
- Ak sú oči pacienta otvorené, keď lekársky tím poskytuje stimuláciu bolesti, získané body GCS sú 2.
- Ak sa pacientove oči vôbec neotvoria alebo zostanú pevne zatvorené, aj keď lekársky tím vydal príkazy a stimuly bolesti, potom sú získané body GCS 1.
Hlas
- Ak je pacient schopný správne odpovedať na všetky otázky lekárskeho tímu, získaná GCS je 5.
- Ak pacient prejavuje zmätenosť, ale je schopný jasne odpovedať na otázky, získané body GCS sú 4.
- Ak je pacient schopný komunikovať, ale vyslovuje iba slová, nie jasné vety, potom sú získané GCS body 3.
- Ak pacient iba stoná alebo narieka bez slov, potom sú získané body GCS 2.
- Ak pacient vôbec nevydá zvuk, hoci ho lekársky tím vyzval, aby komunikoval alebo stimuloval končekmi prstov, potom sú získané body GCS 1.
Pohyb
- Ak je pacient schopný poslúchnuť dva rôzne príkazy od lekárskeho tímu, potom sú získané GCS body 6.
- Ak je pacient schopný zdvihnúť ruku pri stimulácii bolesti v danej oblasti zo strany lekárskeho tímu a je tiež schopný naznačiť, ktorý bod ho bolí, potom sú získané body GCS 5.
- Ak sa pacient dokáže vyhnúť tomu, keď lekársky tím dáva podnety na bolesť, ale nie je nasmerovaný k bodu bolesti, získané body GCS sú 4.
- Ak si pacient pri bolestivom stimule len zloží lakeť, potom sú získané body GCS 3.
- Ak pacient dokáže otvoriť lakeť len vtedy, keď mu lekársky tím podá stimuláciu bolesti, potom sú získané body GCS 2.
- Ak pacient vôbec nereaguje na pohyby tela, aj keď mu lekársky tím dal podnet alebo príkaz, potom sú získané body GCS 1.
O pacientovi možno povedať, že má vysokú úroveň vedomia, ak skóre dosiahne 15. Medzitým sa hovorí, že osoba má nízku úroveň vedomia, alebo sa hovorí, že je v kóme, ak je skóre iba 3.