Juhovýchodná Ázia vrátane Indonézie je najväčším prispievateľom k prípadom pľúcnej TBC a úmrtiam na tuberkulózu (TBC). Aby sa TBC úplne vyliečila, musíte pravidelne užívať lieky proti TBC (OAT), ktoré sa zvyčajne predpisujú počas 6-12 mesiacov. Štandardná liečba podávaná na liečbu TBC pozostáva z kombinácie antibiotík rifampínu, izoniazidu, pyrazínamidu, etambutolu a streptomycínu. Existujú teda nejaké vedľajšie účinky týchto liekov na TBC alebo OAT, keď sa musia užívať dlhodobo?
Aké sú možné vedľajšie účinky liekov proti TBC (OAT)?
Obdobie zotavenia TBC je u každého pacienta iné, závisí to od zdravotného stavu pacienta a závažnosti prejavovaných symptómov TBC.
Aby sa však zabezpečilo úplné uzdravenie, pacienti musia podstúpiť liečbu TBC počas 6-9 mesiacov. Pravidlá užívania lieku na TBC sa prispôsobia zdravotnému stavu a závažnosti ochorenia.
Vedľajšie účinky liekov proti TBC sa môžu líšiť od jedného pacienta k druhému. Niektoré vedľajšie účinky OAT môžu byť mierne a zmiznú samy.
Nie je však nezvyčajné, že trpiaci pociťujú závažné vedľajšie účinky.
Izoniazid, rifampín a pyrazínamid majú silný potenciál spôsobiť poškodenie pečene. Nebolo hlásené, že etambutol a streptomycín spôsobujú podobné poškodenie.
Toto poškodenie pečene však môže byť smrteľné, ak sa včas nezistí.
Nasledujú podrobnosti o vedľajších účinkoch dvoch najčastejšie používaných typov antituberkulóznych liekov (OAT):
1. izoniazid
Použitie izoniazidu proti TBC môže spôsobiť mierne vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, zrýchlená srdcová frekvencia, sucho v ústach.
Poruchy trávenia, ako je nevoľnosť, vracanie, bolesť v srdcovej jamke alebo zápcha (zápcha), najčastejšie pociťujú pacienti v období liečby TBC.
Okrem toho existujú aj vedľajšie účinky závažnejšieho lieku izoniazid, ako napríklad:
- Precitlivenosť: horúčka, zimnica, zápal lymfatických uzlín, zápal ciev.
- Hepatotoxickýalebo zápal pečene: žltačka, riziko ťažkej hepatitídy.
- Znížený metabolizmus: nedostatok vitamínu B6, hyperglykémia, bielkoviny v moči (proteinurea).
- Problém s krvou: aplastická anémia, znížené hladiny krvných doštičiek.
2. Rifampicín
Vedľajšie účinky najbežnejšieho lieku na TBC rifampicínu sú podobné príznakom chrípky. Okrem toho sa v dôsledku konzumácie tohto OAT môžu vyskytnúť aj vedľajšie účinky vo forme hepatotoxicity.
Okrem toho sa u vás môžu objaviť aj vedľajšie účinky v podobe zmien farby telesných tekutín v dôsledku lieku rifampicín.
Váš pot, slzy alebo moč budú pravdepodobne červené (nie krv). Tento vedľajší účinok sa vyskytuje v dôsledku farbiva obsiahnutého v tomto lieku proti TBC.
Vyrážky a svrbenie sú bežné a zvyčajne zmiznú samy. Okamžite však zavolajte svojho lekára, ak sú vyrážky a svrbenie sprevádzané olupovaním kože.
Okamžite povedzte svojmu lekárovi, ak zaznamenáte akékoľvek vedľajšie účinky liekov na TBC, ako sú tieto:
- Bolesť kĺbov s opuchom
- Oči zožltnú
- Zmeny v množstve moču
- Zvyšujúci sa smäd
- Krvavý moč
- Vízia sa mení
- Srdce bije tak rýchlo
- Ľahká tvorba modrín alebo krvácanie
- Máte pretrvávajúcu horúčku a bolesť hrdla (príznak novej infekcie)
- Zmeny nálady, ako je zmätenosť a videnie alebo počutie halucinácií alebo bludov (psychóza)
- Záchvaty
Treba poznamenať, že tieto dva lieky majú kontraindikácie aj na antikoncepčné pilulky, lieky na cukrovku a lieky na vysoký krvný tlak.
Liekmi vyvolaná hepatitída resp liekmi vyvolaná hepatitída (DIC)
Liekmi vyvolaná hepatitída (DIC) je známa ako porucha pečene spôsobená užívaním hepatotoxických liekov, teda liekov, ktoré spôsobujú poškodenie funkcie pečene.
DIC (lieková hepatitída) je jedným z najčastejších vedľajších účinkov liekov proti TBC, ako je izoniazid a rifampicín.
Zo 7 % často hlásených vedľajších účinkov OAT boli 2 % z nich prípady žltačky v dôsledku zápalu. Medzitým, ďalších 30% je fulminantná pečeň alebo zlyhanie pečene.
Obidve sú zahrnuté v liekmi vyvolanej hepatitíde. Vedľajšie účinky ako DIC sa často vyskytujú v prvých 2 mesiacoch liečby TBC.
Príznaky, ktoré sa často prejavujú pri tejto chorobe, sú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a zmeny farby kože a očného bielka na žltú (žltačka).
Žltačka je spôsobená poruchou metabolizmu bilirubínu v pečeni. DIC je ťažké odlíšiť od hepatitídy spôsobenej vírusovou infekciou.
Preto sú na diagnostiku tohto ochorenia potrebné laboratórne testy.
Na rozdiel od bežnej hepatitídy sa vedľajšie účinky DIC samy zlepšia po ukončení užívania liekov na tuberkulózu.
Ľudia, ktorí užívajú lieky proti TBC, sú viac vystavení riziku vedľajších účinkov, ako je hepatitída, ak:
- Majú genetické rizikové faktory.
- Starší nad 60 rokov).
- Pociťovanie podvýživy.
- Máte koinfekciu (inú infekciu) s HIV alebo máte HIV/AIDS.
- Máte v anamnéze predchádzajúce ochorenie pečene, ako je hepatitída.
- Konzumácia alkoholu.
Čo ak pociťujem vedľajšie účinky liekov proti TBC?
Ak začnete pociťovať vyššie uvedené vedľajšie účinky OAT, je dobré poradiť sa s lekárom.
Zvyčajne lekár zmení dávku alebo zmení antituberkulotikum (OAT), ktoré najlepšie vyhovuje vášmu stavu.
Lekári zvyčajne dočasne vysadia liek, ak sa zistia klinické príznaky a symptómy, ako je hepatitída vyvolaná liekom.
Niekedy sa však toto ochorenie môže vyskytnúť bez prejavov príznakov, v tomto prípade lekár používa porovnávacie výsledky laboratórnych testov.
Neprerušujte liečbu okamžite bez konzultácie s lekárom. Ak tak urobíte, vystavujete sa riziku tuberkulózy rezistentnej voči liekom (MDR-TB).
Tento stav spôsobuje, že baktérie sú odolné voči liekom na TBC, takže symptómy, ktoré sa objavia, sa zhoršujú. MDR TBC sa tiež ťažšie lieči.
Dôležité veci, ktoré by ste mali vedieť pred začatím liečby
Aby ste sa vyhli ďalším vedľajším účinkom liekov proti tuberkulóze (OAT), je dobré pred začatím liečby absolvovať testy funkcie pečene a obličiek.
Podľa webovej stránky TB Alert je to dôležité, pretože môžu existovať lieky proti TBC, ktoré nemôžu interagovať s liekmi na ochorenie obličiek a pečene.
Preto môžu lekári predpisovať kombináciu iných liekov a predchádzať vedľajším účinkom.
Okrem toho pacienti s HIV, ktorí sa nakazia baktériami M. tuberculosis sú náchylnejšie na oveľa závažnejšie vedľajšie účinky liekov na tuberkulózu.
Preto by pacienti s HIV, ktorí užívajú antiretrovírusové lieky spolu s liekmi na tuberkulózu, mali byť ďalej sledovaní lekárom, aby sa predišlo smrteľným vedľajším účinkom.
Môžu tiež potrebovať úpravu dávky v závislosti od ich telesného stavu.