Prasknutie plodovej vody je signálom, že telo vykazuje známky chcenia rodiť. U niektorých matiek však v skutočnosti dochádza k predčasnému pretrhnutiu blán dávno pred ich časom. Vo svete medicíny je predčasné pretrhnutie membrán (PROM) stav tzv predčasné predčasné pretrhnutie membrán (PPROM). Čo si myslíte, že môže spôsobiť tento stav?
Čo je predčasné pretrhnutie amniotického vaku (PROM)?
Predčasné pretrhnutie membrán (PROM) je stav, kedy membrány predčasne prasknú. Citát z Detskej nemocnice vo Philadelphii (CHOP), predčasné pretrhnutie membrán je rozdelené do dvoch stavov.
Po prvé, predčasné prasknutie blán v termíne resp predčasné pretrhnutie membrány (PROM) po 37. týždni tehotenstva. Medzitým predčasné prasknutie membrán alebo predčasné predčasné predčasné pretrhnutie membrány (PPROM) sa vyskytuje pred 37. týždňom tehotenstva.
Tento stav sa vyskytuje asi u 10 percent tehotenstiev. Keď sa membrány pretrhnú, ale dieťa nie je ihneď doručené, existuje obava, že dôjde k infekcii, ktorá ohrozuje aj matku a dieťa.
Prasknutie blán v termíne nie je príliš nebezpečné, pretože deti narodené v 37. týždni tehotenstva alebo viac sú pripravené „žiť samy“, takže nie je problém, ak sa narodia okamžite.
Štatistiky z Medscape ukazujú, že u 90 percent tehotných žien, u ktorých dôjde k predčasnému pretrhnutiu membrán, dôjde k pôrodu do 24 hodín.
Na základe údajov od The PPROM Foundation sa PROM vyskytujúci sa v menej ako 37. týždni vyskytuje u 2-4 percent jednoplodových tehotenstiev a 7-20 percent dvojčiat.
PROM je potenciálne nebezpečná tehotenská komplikácia. Predčasné pretrhnutie blán môže spôsobiť, že matky porodia deti v predčasnom stave.
Úlohou amniotického vaku je držať, chrániť pred poškodením a pomáhať pri regulácii telesnej teploty bábätka. Plodová voda obsahuje vodu, hormóny, protilátky a živiny pre plod.
Nielen to, plodová voda má aj bakteriostatické vlastnosti, ktoré pomáhajú predchádzať infekcii plodovej vody.
Čo spôsobuje predčasné prasknutie membrán (PROM)?
Prasknutie blán pred pôrodom (termín) môže byť spôsobené oslabením blán z kontrakcií. Predčasné pretrhnutie membrán je spôsobené infekciou v maternici.
Nasledovné sú príčiny predčasného pretrhnutia membrán, ktoré je potrebné zvážiť:
- Sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie a kvapavka)
- Predtým ste mali predčasný pôrod
- Fajčenie počas tehotenstva
- Vaginálne krvácanie trvajúce viac ako jeden trimester
- Zápal alebo infekcia membrán
- Včasná aktivácia enzýmov na membránach
- Nízka hladina kolagénu v tkanive amniotického vaku
- Objem plodovej vody je príliš veľký
- panvová poloha dieťaťa
- Absolvovali ste niekedy amniocentézu na začiatku tehotenstva?
- Robíte namáhavé cvičenie alebo príliš veľa stresu na telo
- Zlá strava a výživa
- Nedostatok príjmu medi, vitamínu C alebo zinku
Stav predčasného pretrhnutia blán je komplikujúcim faktorom u tretiny predčasných pôrodov.
Aké sú príznaky a symptómy PROM?
Symptómy PROM sú rovnaké ako prasknuté membrány ako príznak pôrodu, a to únik tekutiny z vagíny. Plodová voda môže kvapkať, presakovať alebo silne tryskať ako moč.
Čím väčšia je trhlina v miešku, tým viac plodovej vody vytečie z pošvy. Plodová voda bude naďalej odtekať až 600-800 mililitrov (asi 2-3 šálky) z počiatočnej trhliny.
Charakteristickým znakom PROM je však načasovanie jeho výskytu. Komplikáciou je predčasné pretrhnutie blán (do 37. týždňa). predčasné predčasné pretrhnutie membrány (PPROM).
Ak je gestačný vek ešte príliš nízky, napríklad v polovici druhého trimestra tehotenstva a došlo k prasknutiu membrán, nie je to normálne a treba okamžite vyhľadať lekára na ďalšiu liečbu.
Rozlišovanie plodovej vody, moču a vaginálneho výtoku
Pre mnohých ľudí je ťažké rozlíšiť plodovú vodu, moč a vaginálny výtok, pretože všetky majú rovnaký tvar.
Ak vidíte výtok z vagíny, použite vložku, ktorá ho dočasne zadrží. Potom sa dotknite, pozerajte a ovoňajte, aby ste vedeli rozlíšiť.
Plodová voda je zvyčajne teplá, bezfarebná (bledo číra) a nemá výrazný zápach. Vôňa je oveľa sladšia a menej močová. Zvyčajne sa plodová voda, keď vyteká, nedá zadržať, na rozdiel od moču, ktorý sa ešte dá zadržať.
Na druhej strane, plodová voda môže obsahovať aj trochu krvi na znak toho, že čas pôrodu sa blíži.
Ak je tekutina, ktorá vyteká, ako hlien a je mliečne biela, môže ísť o vaginálny výtok. Zatiaľ čo tekutina, ktorá vychádza žltkastá a páchne močom, je moč, nie kvôli KPD.
Ako sa diagnostikuje predčasné pretrhnutie membrán?
Testy u lekára sú najpresnejším spôsobom diagnostiky PROM. Lekári môžu diagnostikovať predčasné pretrhnutie membrán pomocou nasledujúcich dvoch metód:
Vložte zrkadlo do vagíny
Umiestnením zrkadla (kokorovej kačice) do vagíny sa skontrolujú kaluže plodovej vody. Lekár môže tiež odobrať vzorku a skontrolovať, či ide o infekciu alebo nie.
Pomocou amnikátorového testu
Neskôr lekár navlhčí vzorku plodovej vody žltým dusičnanovým farbivom na detekciu pH.
Farba nitrazínu sa mení zo žltej na modrožltú alebo tmavomodrú, ak je tekutinou skutočne plodová voda. Ak nejde o plodovú vodu, nitrazín farbu nezmení.
Ak oba vyššie uvedené testy nefungujú, budúca matka bude musieť počkať, kým vytečie viac tekutiny, aby mohla byť testovaná vzorka.
Čo robiť, keď membrány predčasne prasknú?
Akonáhle voda predčasne praskne, poraďte sa s gynekológom. KPD je stav, ktorý by mohol naznačovať proces pôrodu.
Ak je výsledok testu správny, indikuje to predčasné predčasné pretrhnutie membrány (predčasné pretrhnutie blán pred mesiacom), lekár zváži ďalší postup. Jeden z nich, ak je vek ešte menej ako mesiac, najskôr dozrejú pľúca. Lekár môže najskôr skontrolovať maternicu, aby sa uistil, že v maternici nie je infekcia, a podať antibiotiká.
Ak praskne amniotický vak viac ako 3 týždne pred dnom porodu, mozno lekar hned vyvola alebo aj hned spravi cisarsky rez.
Tento krok skutočne prinúti dieťa narodiť sa predčasne, ale je potrebné ho urobiť tak, aby sa dieťa vyhlo riziku ďalšej infekcie.
Ak praskne amniotický vak do 3 týždňov Pred pôrodom lekár počká, kým sa telo matky stiahne, aby samo vyvolalo pôrod. Lekár môže tiež navrhnúť proces indukcie na urýchlenie pôrodu.
Ak sa pôrod môže oddialiť, lekár vám môže predpísať antibiotiká, aby zabránil infekcii a pomohol predĺžiť tehotenstvo. Samozrejme, pokiaľ sa to považuje za bezpečné pre tehotné ženy a budúce deti.
Riziko komplikácií a nebezpečenstvo predčasného pretrhnutia membrán pre plod
U plodu môže predčasné pretrhnutie membrán predstavovať rôzne zdravotné riziká, ako napríklad:
Zraniteľný voči infekcii
Najväčším rizikom predčasného prasknutia plodových obalov je infekcia plodu. Vak a plodová voda slúžia ako ochranná bariéra, ktorá zabraňuje baktériám a iným choroboplodným zárodkom infikovať plod v maternici.
Keď sa membrány predčasne roztrhnú a pretrhnú, táto ochrana sa stratí. Preto tento stav vo všeobecnosti spôsobuje, že plod je počas tehotenstva a po narodení náchylnejší na choroby.
Poškodený amniotický vak bude zvážením lekára, pokiaľ ide o ďalšie kroky, ktoré treba podniknúť. Dôvodom je, že čím dlhšie sa nechá plodový vak prasknúť, tým väčšie je riziko, že dieťa dostane infekciu.
Preto lekár zvyčajne okamžite odporučí pacientovi absolvovať povinné vyšetrenie v nemocnici. Potom sa rozhodne, či má dieťa prísť na svet ihneď alebo nie.
Ak však vaše vody praskli predčasne a trhlina je malá a zostáva v nej veľa tekutín, možno nebudete musieť začať pôrod skôr. Je to spôsobené tým, že telo bude naďalej produkovať plodovú vodu, aby sa chránilo.
Pri narodení je náchylný na problémy s pľúcami
Pred 23. týždňom tehotenstva potrebujú deti plodovú vodu, aby sa ich pľúca mohli normálne vyvíjať.
Ak membrány prasknú predčasne, plod stratí veľa plodovej vody, čo brzdí vývoj jeho pľúc.
To môže zvýšiť riziko ochorenia pľúc u dojčiat, jedným z nich je pľúcna hypoplázia.
Pľúca detí narodených predčasne v dôsledku predčasného pretrhnutia membrán alebo PROM sú stavom, ktorý vo všeobecnosti spôsobuje, že deti majú menej pľúcnych buniek, dýchacích ciest a alveol.
To vedie k tomu, že dieťa musí byť okamžite ošetrené v špeciálnej miestnosti alebo na JIS ( Jednotka intenzívnej starostlivosti o novorodencov ) krátko po narodení.
Ako zabrániť predčasnému pretrhnutiu membrán?
Aby sa zabránilo predčasnému pretrhnutiu membrán, je potrebné urobiť niekoľko vecí, a to:
Užívanie vitamínu C
V niekoľkých správach publikovaných v Iranian Red Crescent Medical Journal v roku 2013 môže konzumácia vitamínu C zabrániť predčasnému prasknutiu membrán.
To znamená, že konzumácia dostatočného množstva vitamínu C môže znížiť aj riziko predčasného pôrodu v dôsledku predčasného prasknutia plodových obalov.
V tejto štúdii bolo uvedené, že jedným z rizikových faktorov PROM je metabolizmus kolagénu.
Vedci zistili, že konzumácia vitamínu C počas tehotenstva môže zmeniť metabolizmus kolagénu, ktorý posilňuje amniovú a choriovú membránu tehotných žien.
Usilovná konzumácia vitamínu C tiež zvyšuje Apgar skóre dieťaťa a zvyšuje hmotnosť dieťaťa. Príjem vitamínu C až 100 mg po 20. týždni tehotenstva môže výrazne znížiť riziko predčasného pretrhnutia blán.
Tieto zistenia je ešte potrebné ďalej skúmať vzťah medzi vitamínom C a jeho výhodami na prevenciu PROM.
Vyhnite sa fajčeniu
Niektoré prípady predčasného pretrhnutia membrán bez známej presnej príčiny. Na udržaní tehotenstva zdravým životným štýlom však nie je nič zlé.
Jednou z vecí, ktorým sa treba vyhnúť, aby ste sa vyhli tehotenským komplikáciám, je cigaretový dym. Vyhnite sa fajčeniu alebo vdychovaniu pasívneho dymu počas tehotenstva, pretože to môže poškodiť plod v maternici a spôsobiť predčasné prasknutie membrán.
Pravidelne kontrolujte u lekára
Okrem toho sa nezabudnite vždy pravidelne každý mesiac kontrolovať u svojho pôrodníka. Kontrola maternice môže poskytnúť varovné signály nebezpečenstva tehotenstva, vrátane problémov s plodovou vodou.
Ak majú lekári podozrenie na problém, môžu tiež naplánovať liečbu a liečbu. Lekári môžu predpísať niektoré prenatálne vitamíny, ktoré dokážu udržať zdravie matky a plodu v maternici.